a 医院战略成本管理系统的构建研究

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1、A医院战略成本管理系统的构建研究----成本管理论文-->第一章绪论一、研究背景在我国医疗系统属于一个非常特殊的领域，围绕新医改方案中“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制，为城乡居民提供安全、便捷、高效、廉价的医疗卫生服务。”这一总目标，国家不断深入地推进医改工作，这使医院的发展环境方面发生了天翻地覆的变化，比如支付方式的多样性、临床路径的规范运用以及商业保险与医疗保险的融汇等等都在潜移默化的发生变革。国家促进医疗体系发展进步的同时，也加强了医院的监管力度，这就促进了医院与医院之间优胜劣汰。特别是中国近年来，在国际上积极拓展多元化国际关系，在国内不断鼓励民营资本的注入，医

2、疗行业的竞争格局正在被打破。早在2012年卫生部就提出：全面推进公立医院改革将是医改的重中之重。医疗改革在内部体制和外部管理上，都存在着较大的压力和挑战。尤其是公立医院，在内部，面临就医人员的自主选择意识逐渐增强，在外部，国家对医院的经济支持也在逐年降低，私人诊所、民营、外资医院逐步侵占医疗市场，，诊疗技术的日新月异地进步、患者多样、个性化的需求等等多方面影响因素，医院之间的自由竞争日益激烈，为了生存与发展，也为了能够更好的履行社会责任，公立医院已在寻求激烈环境下的变革之道，其中最直接的方法便是成本管理。然而，以公立医院为首，传统的成本管理的模式已不适用于当今时代的医疗管理，

3、成本管理实践面临着瓶颈挑战。从现有情况看，大多数公立医院的成本管理并没有深入内部，仅仅流于表面表面，所以也无法取得显著成效。从成本管理角度分析，主要存在以下几方面的原因：1、缺少专业且完备的成本管理团队。大多数医院中成本管理工作并没有做到全员参与、多部门共同参与、分工协作。单纯的由会计兼职或财务部门的成本管理员负责，这样的成本管理方式使得医院提供的成本信息存在片面性，成本管理过程中方案也难以在全院推广落实。2、成本管理的方法和范围单一。在成本管理过程中忽略了非财务指标的运用，不做定量分析，仅仅使用财务指标，会造成成本目标的空洞、无针对性。成本管理把注意力只放在医院内部的各要素

4、，显然是不够的。还要关注外部的大环境因素，比如说：医院的等级规模、外界的竞争压力、市场的开拓、内部结构调整等多方面要素。......二、研究意义本文依照价值链理论，分析了A医院面临的挑战和机遇，并结合A医院的院内院外实际情况、成本管理现状等，运用战略成本管理理论的目标、内容、工具和方法，参照实证依据，提出的符合实际发展情况的成本战略管理系统的诸多观点，目的是通过这些实证参考与分析，为医院的发展管理有所贡献。现将本文的理解逐条分析：1、A医院全成本管理已实施7年，本文的研究旨在对A医院的成本管理工作进行一个阶段性的评价与总结，分析当前A医院成本效益管理工作中遇到的瓶颈问题，并寻

5、求出进一步的解决方案。2、本文旨在将研究个性化地将企业的战略成本管理理论套用到公立医院的成本管理的战略规划中，并逐一阐明该理论的可行性。3、生搬硬套战略成本管理理论到对于医疗行业显然行不通，因为这些理论是面对的一般传统企业，运用到医疗体制中，还需进行医疗特色的拓展补充。本文以价值链为视角，分析了A医院内外环境的影响因素，并对这些因素进行研究，提出不同的战略组合，旨在为A医院量身定制定一套切实可行的战略成本管理模式。4、本文通过分析战略成本管理理论，将其与A医院成本管理结合，通过实际的分析论证，旨在能将该理论运用到其他公立医院中去，以便其他学者进行更多的扩展。......第二章

6、理论回顾与文献综述一、传统成本管理方法及其局限性传统成本管理理论主要针对企业，该理论认为产品的成本控制只需对产品生产过程中发生的直接物料成本、人工成本、水电费等进行管控。而对于与产品生产过程中不直接相关的成本则放入管理和业务费用中，这部分费用一律作为期间费用处理。在传统管理模式下，主要是依靠降低直接成本来控制产品成本。这样的做法直接导致了企业只重点关注控制产品的生产制造成本，而在成本管理过程中忽略了其他成本，这样的做法使得企业降本行为极端化，造成成本管理的滞后。简单来讲，一旦某个企业为了降低成本，武断的缩减产品研究开发费用，很大概率会降低企业的创新能力，减缓产品更新换代；而如

7、果通过降低产品质量来降低成本，则有可能会影响产品的销售，增加公司的退货率，从而严重的影响公司的声誉。因此，传统成本管理的方法具有多种局限性，主要体现在：1、缺乏市场观念成本可以综合地体现一个企业的生产经营效益，传统的成本管理方法中认为企业生产产品的个体数量越多，单项产品上承担的固定成本越少，因此提高产量可以降低商品平均成本，但这种观念会驱使企业忽略市场对产品的需求，大量的积压存货，提高企业短期利润，提升领导短期效益，这必然会使企业面临存货跌价风险，企业产品也会难以得到技术更新，从而难以适应市场的变化。2