创伤重点超声评估法（fast）在5.12汶川大地震早期伤员筛查中的运用

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1、创伤重点超声评估法（FAST）在“5.12”汶川大地震早期伤员筛查中的运用：陶杰，邓旦，梁燕，赖小今，吴晓波，常明，廖明松【摘要】　　目的总结“5.12”汶川大地震救治早期我院超声急诊筛查伤员腹部损伤情况，探讨创伤重点超声评估法（FAST）在地震救治早期的运用价值。方法震后初期（72小时内）共有587人接受了腹部超声检查，均采用创伤重点超声评估法。结果有16例伤员超声提示创伤性腹腔积液，后均经急诊手术证实；其中6例伤员超声提示了内脏损伤部位，4例超声定位正确，2例与术中探查损伤部位不符。FAST检查经证实

2、的假阴性5例，术前及治疗中均无大量腹腔积液。结论运用便携式超声FAST具有便捷性、无环境限制、不需移动伤员、可与急救或专科检查同步进行等优点，且对于需紧急手术的腹部闭合损伤患者敏感性为100％，是震后早期最为重要的腹部闭合性损伤的筛查方法；但其不能作为腹部损伤的最终检查。【关键词】地震超声检查创伤重点超声评估法腹腔积液　　AbstractObjectiveTosummarizetheemergentultrasoundscreemingofabdominalinjuriesoftheentofSonogr

3、aphyfortrauma(FAST)inearlyearthquakerescue.MethodsIntotal,587inationofabdomeninthefirst72hoursafterearthquake,andFASTinationindicated16caseshadtraumaticascites,edbyemergencyoperation;thevisceralinjurylocationinationin6cases,hoitytosurgicalexploration;5neg

4、ativecasesbyultrasoundexaminationittoenvironment,noneedtomovetheinaltraumaergencyoperation;itostimportantscreeningmethodforclosedabdominaltraumaintheearlyrescueafterthequake,butitcouldn'tbethefinalexamination.　　KEYassCasualtyIncident,MCI），其特征是伤亡事件的规模超出现场急

5、救、转运和医院的处理能力，大量伤亡的医疗需求超过了现有的医疗资源［1］。此时需通过快速、科学的方法决定哪些伤员需要紧急处理，利用有限的资源挽救更多的生命。我院在“5.12”汶川大地震中运用创伤重点超声评估法（FocusedAssesmentofSonographyforTrauma,FAST）筛查地震伤员。FAST主要用于常规急诊腹部闭合性损伤，运用于大规模伤亡事件（MassCasualtyIncident,MCI）的报道较少，现总结我院在“5.12”地震中筛查资料，报道如下。　　1资料与方法　　1.1仪

6、器　　GELogicbook（GE，美国）便携式彩超仪，SonoSiteMMX（SonoSite，美国）便携式彩超仪。　　1.2研究对象　　震后初期（72小时内）血流动力学不稳定、有意识改变、有血尿或少尿、具有肢体或躯干损伤的表现而临床怀疑合并腹腔闭合性损伤患者587人（占所有地震伤员的39.45%）。年龄:2天～102岁，小于14岁者98人，孕妇14人。　　1.3检查方法　　超声检查地点在室外开阔地带，采用“创伤重点超声评估法”（FAST）［4］,即超声检查伤者腹部7个区域有无液体：包括右上腹、左上腹、

7、盆腔、双侧结肠旁沟、双侧肾窝。完成一例伤者FAST检查所需时间约为2～4分钟。超声筛查腹腔阴性患者，如无其他部位损伤需急诊处理留院观察；如有其他部位损伤先进行相应治疗。留观过程中如腹部症状与体征出现变化时复查超声。　　2结果　　震后初期医院共接诊地震伤员1488人，587人接受了超声检查（39.45%），超声检查提示创伤性腹腔积液（血）16例，其中6（6/16）例超声提示了内脏损伤部位（2例肝破裂、3例脾破裂、1例肾挫伤），16例均经手术证实为闭合性腹部脏器损伤，包括肝破裂4例，脾破裂6例，小肠穿孔1例，

8、肾破裂2例，脾破裂伴左肾破裂1例，脾破裂伴左肾破裂1例，脾破裂伴膀胱破裂1例。而超声提示了内脏损伤部位的6例患者中，1例肝脏损伤（后证实是脾破裂）实际上是肝血管瘤，1例肾挫伤（后证实是脾破裂）实际上是肾错构瘤，其余4例均证实与超声检查结果一致。超声检查阴性的患者有5例后来经超声造影、CT或手术等证实有内脏损伤，包括肝挫伤1例、肾挫伤1例，膀胱挫伤1例，腹膜后血肿1例，尿道断裂1例。　　3讨论　　地震作为大规模伤亡事件（Mass