住院费用一日清单制的实践与思考

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1、住院费用一日清单制的实践与思考赵　令①中图分类号：R197　文献标识码：B　：1003－0743（2003）12-0064-01　　随着医疗行业的改革，医院被推向市场，财政补贴逐年减少，医院不得不强化自身的管理，向管理要效益。原有病人——医院的二元关系，已被变成为病人——医院——保险部门——社会——政府监督的多元关系。多年来，各级医院都一直推行住院费用“信誉卡”手工记账，由于医疗收费项目及药品种类多，很难登记细致、清楚、明白。病人对自己的诊断、治疗、用药、资源消耗等信息知之甚少，总是被动地按医院出具的出院结账单进行缴费。钱花得不明不白，始终是医患之间一个难解的结。如何让病人看明白病

2、、吃明白药、花明白钱，减轻病人负担，降低医疗费用，让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务，针对这个问题，目前，国家卫生部积极推广“一日清单制”，这是落实“明明白白看病”的一项更具体、更有力的措施。濮阳市卫生局和几家大医院有关人员多次到全国实力较强的几家医院考察、论证，借众院之鉴、取名家真经，在我省率先实施了住院费用一日清单制。　　１　一日清单制的实施　　１.１　设计　医疗卫生系统信息化管理不同于商业等其他行业的信息管理，其项目复杂、技术指标要求高，是一项人、财、物综合的系统工程，加之医保制度改革及药品总量控制等因素的影响，使其更为错综复杂。在各医院领导的大力支持下，对原微机信息X络

3、管理系统进行了改造、设计，研制出了“住院费用一日清单”模块。　　１.２　主要内容：根据医院实际情况把医疗收费项目、药品、材料全部根据物价标准，大到手术费、中西药费、核磁、彩超、碎石，小到护理费、消毒费、空调费、注射器等一次性材料费等，简单快捷地将病人要知道的一切信息展现在病人面前(包括：科别、姓名、住院号、预收款、余额、编码、项目、规格、数量、单价、金额、记账员、病人或家属签字等)，制定了严格的操作规程，经专家评审正式实施。　　１.３　清单的使用　(１)确定“一日清单”登记的时间。医生要根据病人的病情随时进行治疗，因此，住院费用“一日清单”实行２４小时值班制，确定２４小时记账不间断

4、，确保会计资料连续、真实、完整，避免重收、漏收。(２)加强“一日清单”核对。“一日清单”是集中反馈住院病人１天用药、检查和治疗的情况，而不具备代替处方、检查单和治疗单取药和交费的功能。费用的登录由护士站工作人员按医嘱录入药品和医疗收费项目。临时医嘱和处方随时可到收费处由财会人员记账，实行五查五对(查对科室、查对床位、查对处方、查对住院号、查对姓名)。妥善保管住院病人的原始记账单据，病人出院时要核对清楚。避免了错记，堵塞了漏洞。(３)每天护士站把本科室“一日清单”打印出来，每位患者拿到自己的“一日清单”可以及时地通过各种途径提出，查对自己的所有费用明细账，如有疑问，由值班护士给予耐心

5、细致的解答，直到患者满意为止。　　２　作用与思考　　２.１　“一日清单”制是医院财务管理在收费过程中的一大改革　这一重大改革启动了知识管理新模式，门诊人次、住院病人大幅度增加，促进了医院经济的腾飞。　　２.２　让患者真正明白了医疗费用升降的每一个环节　医疗环境的改善、医疗技术、诊断水平的提高、医疗过程中所用药品的质量、价格等，真正实现了以病人为中心的办院宗旨。　　２.３　密切了医患关系　“一日清单”简单快捷地将病人要知道的一切信息展现在病人面前，在治疗过程中医生与病人及家属进行相互沟通，根据患者的病情、经济状况选择适合自己的诊疗手段、药品及服务项目，使病人得到快速有效的治疗。增加了

6、医院的透明度，密切了医患关系。　　２.４　“一日清单”的实行，也为各企、事业单位、保险公司、社会保险等管理部门的工作提供了比较详实的资料　协调了各个环节，融洽了与各部门之间的关系。　　２.５　“一日清单”的实行，加强了物价监督　杜绝了乱收费，避免了重收、漏收，堵塞了漏洞，树立了医院服务优、质量高、运行快的新形象，提高了群众的满意度。　　２.６　“一日清单”的实行，从根本上杜绝了开搭车药　病人随时监督医护人员的工作情况，调动了医护人员的工作热情，赢得了患者的一致好评。