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《中医药救治中晚期肺癌疗效的文献分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中医药救治中晚期肺癌疗效的文献分析 对于中晚期肺癌患者来讲，治疗的目标主要是在于改善主要症状，提高生存质量以及延长生存期，而不是局限于局部肿瘤的缩小及癌细胞的杀灭。这正是中医药在恶性肿瘤治疗中的优势所在。然而如何合理、客观地评价中医药的疗效，目前尚缺乏较为统一和规范的标准。笔者前期对KI中国期刊全文数据库（2000-2010年）公开发行的医学期刊进行检索，以肺癌中医中药中医药治疗中西结合治疗为检索词，筛选出中医药及中西医结合治疗中晚期肺癌的病例报道，选取疗效判定内容资料较详实的文献，共44篇,
2、进行分类归纳和统计总结，结果瘤体大小、生存质量、主要症状及生存期等4种疗效指标最常见。在此基础上，笔者进而对45例中晚期非小细胞肺癌患者资料进行回顾性分析，并以瘤体大小、生存质量、主要症状及生存期进行评价。 1资料与方法 1.1一般资料 所有病例均为北京中医药大学东直门医院2009年1月至2010年12月诊治的中晚期非小细胞肺癌患者，共49例，剔除全部未完成治疗方案的病例，符合入选标准的45例患者。其中男29例，女16例；年龄30~74岁，平均67.7岁；腺癌27例，鳞癌14例，混合癌
3、4例；IIIA期8例，IIIB期10例，IV期27例。 1.2病例纳入标准 ①所有患者均经病理学确诊的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者（诊断标准按照AJCC肺癌TNM分期，第6版，2002年）;②有可测量的瘤灶；③预计生存3个月以上；④Kps评分>50分；⑤年龄在18~75岁之间。 1.3病例排除标准 ①不符合肺癌TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的患者；②无明确的肿瘤病灶；③病情危重或预计生存期少于3个月者；④Kps评分≤50分；⑤年龄在18以下或75岁以上者。 1.4诊断标准 病理诊断标准：
4、所有病例都有明确的手术或支气管活检病理诊断，符合肺癌诊断标准。肺癌组织学分型：按分期（AJCC,2002）.中医证类分型：参考李忠主编临床中医肿瘤学。 1.5治疗方法 根据肺癌临床辨证思路，结合中晚期肺癌的临床特点，认为此期患者病机多表现为气阴两虚、瘀毒内结，治疗上应益气养阴、化瘀解毒，给予益气养阴汤，方药组成：沙参15g,麦冬15g,五味子15g,鱼腥草30g,白花蛇舌草30g,生黄芪30g,猪茯苓15g,地龙30g,川贝母8g,莪术30g,炙枇把叶15g,女贞子30g,干蟾皮8g.佐以中
5、成药复方斑蝥胶囊4粒，2次d-1,扶正抗癌治疗。30d为1个疗程，共3个疗程。所有45例患者在治疗期间未接受放疗和化疗。 1.6疗效判定标准 1.6.1实体瘤疗效判定标准参照WHO标准.完全缓解（CR）:全部病灶消失，维持4周以上。部分缓解（PR）:基线病灶两个最大垂径乘积缩小至少50%,维持4周以上。病变稳定（SD）:介于PD和PR之间。病变进展（PD）:基线病灶两个最大垂径乘积至少增加25%或出现新病灶。评价方法：有效为CR+PR;稳定为SD;进展为PD. 1.6.2生存质量疗效判定标
6、准以Kps评分表作为评测标准。评价方法：体力状况评估依据我国1990年参考国外指标制定的草案。治疗后评分增加>10分者为提高；治疗后评分降低>10分者为降低；治疗后评分增加或减少<10分者为稳定。 1.6.3症状疗效判定标准参考卫生部主编的《中药新药临床研究指导原则》.评价方法：症状按重到轻分别计0~3分。治疗前后症状分数分别相加总计积分情况比较。显效：症状消失，或积分减少≥2/3;有效：症状减轻，1/3≤积分减少<2/3;无效：症状无减轻或积分减轻<
7、1/3;进展：症状加重或积分增加。 1.6.4生存期从开始观察治疗到死亡时间或末次随访时间。评价方法：生存率，观察6个月生存率和1年生存率。 1.7统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件处理，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 2.1.1瘤体客观变化经中医药治疗后，瘤体变化有效率（CR+PR）为20%,稳定率（CR+PR+SD）为66.67%.可知中医药治疗中晚期肺癌在稳定瘤体方面有较大优势，可以明显延缓疾病的进展。
8、 2.1.2生活质量评分情况患者中医药治疗后Kps评分提高率为37.78%,有效率（提高+稳定）为88.89%. 2.1.3主要症状疗效45例患者经中医药治疗后主要症状改善的显效率为57.78%,有效率（显效+有效）为84.44%. 2.1.4生存期生存期达到3个月者45例，达6个月者37例，达12个月者21例。6个月、12个月生存率分别为82.22%、46.67%. 2.2组间比较应用 χ2检验比较东直门医院诊治的45例中晚期非小细胞肺癌患者与文献调研中所做的疗效统计，结果见
