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《治疗外感风热型慢性咽炎的5种中成药成本效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、治疗外感风热型慢性咽炎的5种中成药成本效果分析 慢性咽炎约90%由病毒引发,一般不建议使用抗菌药物,这已被分子细胞学和随机双盲对照临床药效学研究证实。对于大多数慢性咽炎,除非证实存在链球菌感染,或C反应蛋白大于8mg/L及白细胞计数大于10109/L,否则不应使用抗菌药物治疗。因此,非处方药(OTC)中的中成药,在急性呼吸道感染方面发挥越来越重要的角色。临床医生在选择用药时要从药效与经济成本的角度出发,考虑其安全性和治疗周期,让患者以最小经济负担获得最佳疗效。笔者对我院近年来采用的5种治疗外感风热型慢性咽炎的中成药进行成本-效果分析,报道如下:
2、 1资料与方法 1.1一般资料及分组 采用前瞻性随机对照临床研究设计。随机选择2012年410月间本院门诊部接诊的外感风热型慢性咽炎患者241例,排除妊娠、哺乳、合并其他原发性疾病、精神病患者、就诊前1周内使用过其他药物的患者。其中男105例,女136例;年龄18~60岁,平均36岁。随机分为5组,采用不同药物治疗:清开灵片组47例,感咳双清胶囊组48例,芙朴感冒颗粒组49例,一清胶囊组49例,清开灵颗粒组48例。5组患者的年龄、性别、病情和病程接近。 1.2症候表现与诊断 中医辨证诊断标准参照《中医耳鼻喉科学》相关
3、证候,所有患者均属外侵风热型并伴有肺经热证。主要表现为咽部红肿疼痛、黏膜(鲜)红、干灼,吞咽不利、异物感、痰黄,时有呕欲、苔薄白或微黄,脉浮数等。 1.3方法 1.3.1用药方法 按照说明书规定,确定治疗方案。清开灵片组:一次2片,3次/d;感咳双清胶囊组:一次2粒,3次/d;芙朴感冒颗粒组:一次2袋,2次/d;一清胶囊组:一次2粒,3次/d;清开灵颗粒组:一次2袋,2次/d。15d为一个疗程,评价疗效。病情较重者可继续加长疗程,必要时给予抗菌药物常规治疗。 1.3.2分析方法 比较5组的总有效率,进行药物成本-效果
4、分析。成本通常包含药品价格、挂号费用、检查费用、时间费用等。本研究中挂号费一样,无须检验费,时间较短且接近也忽略不计,因此主要的费用差异来自药品价格,治疗成本以药品成本的计算为准。计算公式为:治疗费用(成本)=每种药品的单价每日服药剂量治疗天数。 1.4药品规格和价格 依据2011年2月本院药房各种药品的规格和销售价格进行计算。清开灵片每盒29.1元(浙江远力健药业有限责任公司生产,0.5g24片),感咳双清胶囊每盒34.9元(四川济生堂药业有限公司生产,0.3g24粒),芙朴感冒颗粒每盒28.4元(浙江天一堂药业有限公司生产,10g
5、10袋),一清胶囊每盒28.7元(成都康弘制药有限公司生产,0.5g20粒),清开灵颗粒每盒45.3元(哈尔滨一洲制药有限公司,1.5g24袋)。 1.5疗效评价标准 依据卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则(试行)》评价疗效,分为痊愈、显效、有效和无效4级。痊愈:用药期间症状减轻,用药结束临床症状及体征消失;显效:用药后症状和体征明显改善;有效: 用药后症状和体征有所缓解;无效:用药后症状和体征无改善或加重。痊愈+显效+有效为总有效。 1.6统计学方法 采用统计软件SPSS13.0对各组数据进行统计分析,组间计量
6、资料比较行t检验,率值比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗效果比较 (表1)治疗15天后,各组间总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.18,P>0.05)。 2.2成本-效果分析 (表2)各组临床疗效接近,所以以成本-效果比值最低者为最优方案。结果显示,清开灵片的成本-效果比值(C/E=1.13)最低,为最佳方案。 3讨论 3.1抗菌药物的经济学与药效学认识 长期以来,临床医生习惯用抗菌药物治疗急性呼吸道感染,但往往疗效不佳,常不能有效
7、控制病情。随着变异耐药性病菌逐渐增多,抗菌药物剂量不断加大,导致抗菌药物的不良反应增加,进而导致医疗经济成本增加。美国2008年的一份成人慢性咽炎经济学成本分析报告指出,抗菌药物耐药成本占1.4%(5.3106美元),而非抗菌药物治疗能额外减少8.8107美元医疗经济成本。由于青霉素为细菌性慢性咽炎的首推抗菌药物,因此笔者通过万方数据库检索关键词青霉素+不良反应,有1346篇报道,主要有中枢神经系统损伤、泌尿系统问题及其他特殊不良反应。而本文所用5种中成药均无不良反应报道。 3.2中药治疗的优势 中药治疗兼具安全、有效和症状体征快速诊
8、断等多重特性。当把前期检验与诊断成本(细菌培养鉴别及药敏试验等)、不良反应成本和耐药性成本也纳入药物经济学分析,抗菌药物在慢性咽炎中的成
