肉毒毒素的美容除皱机制与祛皱方法

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1、肉毒毒素的美容除皱机制与祛皱方法　　随着生活水平的提高，人们对自我形象的提升显得尤为重视，皱纹是衰老的标志，如何才能减少或是延缓皱纹的产生呢?多年来，专家学者们围绕这个问题，一直在努力寻找能永葆青春，减少皱纹的方法。　　1986年，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学眼科教授JeanCarruthers用A型肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外发现它的皮肤除皱作用并进行了相关实验研究，自从此种方法被发现，就像一枚重磅炸弹落在美容界，于是，一场BOTOX革命爆发了。尤其是好莱坞影星们使用后更加漂亮，年轻，使A型肉毒素注射在美国美容界风靡开来，并波及全

2、世界。　　1、肉毒毒素简述　　1．1肉毒素的概念肉毒毒素，又称肉毒杆菌毒素是一种神经毒素。它是肉毒梭菌生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。根据其抗原性的不同分为A，B，C，D，E，F，G7个型，其中A，B，E，F型是引发人肉毒中毒的型别，C，D型是动物，禽类肉毒中毒的型别，G型尚无引起中毒的正式报道，效力最强的是A型肉毒毒素，并已经较为广泛地应用于临床。虽然A型肉毒毒素是毒性最强的生物毒素，但作为治疗药物，它在临床上的适量应用还是比较安全的，起初是用来治疗斜视，矫正眼睑，面肌痉挛，后来广泛应用于医疗美容。　　1．2肉毒毒素产品类型1

3、989年12月美国FDA正式批准A型肉毒毒素为临床治疗药，成为世界上第一个用于临床的微生物毒素。我国兰州生物制品研究所1985年开始研制、生产和临床试验，1993年10月获卫生部新药证书，1997年2月得到准字号，是继美，英两国后第三个能生产该制品的国家。肉毒毒素的产品主要有:BTA:美国Botox;BTB:美国Myobloc;英国Dysport;中国衡力。　　2、肉毒毒素的美容除皱机制　　面部皱纹的形成，除了与皮肤松弛，紫外线照射及重力作用有关外，最重要的是面部表情肌肉长期收缩产生皮肤动力性皱纹，并随着时间的推移而逐渐加深。A型肉

4、毒毒素注入形成皱纹的肌肉内，阻断神经递质乙酰胆碱的释放，使肌肉麻痹瘫痪，肌肉张力及收缩力下降，皱纹减轻或消失，从而达到去除面部皱纹的目的，同时还可推迟新皱纹的产生。　　2．1A型肉毒毒素治疗除皱的三大原则即安全，疗效，简洁。安全永远放在第一位，失去了安全就失去了一切。疗效是最重要的结果，也是治疗皱纹的最终目的。在保证安全的原则上，一切以疗效为重点。所谓简洁，是指在保障安全的前提下，尽可能使用最简单，快捷，便利的注射方法，以最少的注射量，达到最佳的治疗效果。　　3、肉毒毒素祛皱方法　　3．1A型肉毒素的配制与储存A型肉毒毒素是一种生物

5、制剂，为白色冻干粉，由于其性能不稳定，故应低温保存(－5～－20)℃。一般用生理盐水将A型肉毒毒素稀释至(2．5～5．0)U/0．1ml，即配即用，分点注射。　　3．2术前准备术前两周停用活血化瘀(如阿司匹林，维生素E)及氨基糖甙类抗生素等药物治疗，避开月经期，询问是否过敏体质等，观察注射部位皮肤有无感染灶(如皮脂腺囊肿，毛囊炎等)，有无先天性上睑下垂及面瘫后遗症等，注射当日勿使用化妆品，根据病人情况术前半小时可适当给予镇静止痛药物，术前均应签署知情同意书。　　3．3定位术前嘱病人做微笑，皱眉，抬额头等动作进行拍照，然后尽量使皱纹展

6、示，清楚确定注射点，并做好标记。　　3．4注射方法用1ml注射器将配制好的A型肉毒素溶液注入治疗部位。　　3．4．1额头纹额肌居于额部皮肤下，宽阔菲薄，起止帽状腱膜，肌纤维向前下方，止于眉部与眼轮匝肌相互交错，两肌共同产生横行皱纹。额纹注射方法:嘱患者平卧位，术者坐于患者头后部，静态皱纹患者嘱其抬额部尽力往后看，可见额部皱纹略呈平行排列，为确定注射范围，用龙胆紫打点标记，一般(5～8)个点，每点间隔1cm，也可分两排注射。面部碘伏消毒，用1ml皮试针管，精确依次注射，每点0．1ml。垂直进针，回抽，避免药物误入血管，药物注射至肌层。

7、对于动态额部皱纹，可不用事先标记注射点，嘱患者表情放松，根据额部皱纹分布情况而定，一般(6～15)点，为V型排列。注射点的位置选择尤其重要，如注射位置太低，易引起双眼睑上抬困难。　　3．4．2眉间纹眉间纹为纵形纹，眉间纹注射方法:嘱患者平卧位，术者坐于患者头后部，嘱患者做皱眉动作，可见眉间皱纹呈川字形排列，一般于眉间行V字形注射，一般(4～5)个点，每点注射(2．5～5)U，注射点的位置也很重要，位点太低，同样会引起眼睑下垂并发症。　　3．4．3鼻根部横纹注射方法:嘱患者平卧位，术者坐于患者头后部，嘱患者做皱鼻动作，可知晓皱纹如何走

8、行，一般为平行2个点注射，间隔0．5cm，剂量5．0U左右。　　3．4．4鱼尾纹眼轮匝肌围绕睑裂周围皮下，为椭圆形扁肌，眶部肌肉与鱼尾纹产生相关联，通过眼轮匝肌作用使眼周产生放射状皱纹。动态皱纹逐步转变为长期存在的静态皱纹。　　鱼尾纹