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《中药热奄包配合康复训练治疗腰椎间盘突出症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、中药热奄包配合康复训练治疗腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称腰突症,是临床常见病和引起腰腿痛最主要的原因.笔者在常规保守治疗基础上采用中药热奄包配合康复训练治疗腰椎间盘突出症,并与常规方法进行对照.现将结果报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选取2012年1月-2013年9月我院门诊和住院的符合纳入与排除标准的腰椎间盘突出症患者120例,按照随机数字表法随机分成对照组60例,男38例,女22例,年龄18~65岁,平均(40.6
2、2±7.69)岁;治疗组60例,男36例,女24例,年龄20~62岁,平均(41.72±7.61)岁.两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.两组患者腰腿痛病程均<3周,均知情并同意治疗方案,自愿接受各项问卷和量表调查. 1.2纳入排除标准纳入标准:①符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断标准:有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史,大部分患者发病前有慢性腰痛史;腰痛向臀及下肢放射或脊柱侧弯,腰生理弧度消失,部分患者有腰部活动受限;直腿抬高试验阳性;腰椎CT示
3、:腰椎间盘膨出、突出;②首次被诊断为腰椎间盘突出症.排除标准:①合并有心血管系统、肝、肾造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者;②过敏体质或对本组药物已知成分过敏者;③腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄、腰椎不稳,或伴有疼痛部位感染、结核、肿瘤者;④伴有精神疾病者,常年服用各种镇静药物或有乙醇依赖史者;⑤具有明显手术指征者. 2治疗方法 两组患者均采用传统常规保守治疗及护理方法配合康复训练[2-3]:①常规保守治疗:卧床休息,西乐葆(通用名:塞来昔布)0.2g,1天2次,口服.弥可保片500μg,1天3次,口服. 骨盆牵引1
4、周.②康复训练方法[4]:确定患者腰腿痛减轻或缓解,神经根水肿基本消失后,开始腰部桥式主动运动康复训练:患者卧硬板床取仰卧位,头、双肘及双足跟着床,臀部离床,腹部前凸如拱桥,稍倾放下,重复进行. 动作缓慢,遵循稳定性运动训练的原则,运动量以训练后第2天不感到腰部疲劳和疼痛为宜.每天训练2次,每次20min.在康复过程中如出现明显不适或疼痛,应立即停止.治疗组常规治疗基础上予中药热奄包治疗:取吴茱萸、补骨脂、小茴香、蛇床子、葫芦芭、白芥子各50g,75%酒精浸泡1h,1:1粗海盐混合碾碎后装入特制的布药袋,以微波炉高火加热3min,
5、温度达到70℃左右,取出后用一次性治疗巾缝制的口袋包裹,在患者能够耐受的温度下外敷于腰部,1天2次,每次20min,1个药包可连续使用4次,8周为1个疗程. 观察指标:①腰痛评分:采用视觉度量疼痛评分(visualanaloguescale,VAS),0为无痛,10为剧痛.1~3分:有轻微疼痛,患者能忍受;4~6分:疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7~10分:疼痛强烈、难忍.让患者自己圈出一个最能代表自己疼痛程度的数字并做好记录.②活动功能评价:直腿抬高≥70度为0分,50~60度为2分,40~50度为4分,20~40度为6分,&
6、lt;20度为8分.腰部活动无受限为0分,活动稍受限为2分,活动较大受限为4分,活动严重受限为6分,活动完全受限为8分.统计学方法:应用SPSSl7.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两两比较采用t检验分析,计数资料采用X²检验,P<0.05为差异有统计学意义. 3治疗结果 3.1疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》[1]腰椎间盘突出症诊断疗效标准:显效:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,恢复原工作;有效:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;无效:症状、体征无改善.总有
7、效率为显效和有效之和. 3.2两组疗效比较治疗组60例中显效40例,有效16例,无效4例,总有效率93.33%;对照组60例中显效32例,有效15例,无效13例,总有效率78.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05). 3.3两组疼痛及功能活动比较两组患者干预前疼痛、直腿抬高程度、腰部活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组疼痛、直腿抬高度、腰部活动度较干预前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组疼痛、直腿抬高、腰部活动改善均优于对照组(P<0.01).见表1.
8、4讨论 腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症,是由于椎间盘退行性变、积累伤、急性暴力伤、遗传、妊娠等多种原因导致脊柱内外力学平衡失调,从而使椎间盘变性、纤维环破裂,髓
