医院成本核算的前期准备和核算步骤

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1、医院成本核算的前期准备和核算步骤单位：西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安710061【摘要】随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院为了自身的生存和发展，已经意识到了成本核算的必要性和紧迫性。成本核算如何来进行成为广大管理者普遍关心的问题。本文阐述了医院进行成本核算必要的前期准备工作和核算的几个步骤，较为翔实地对成本核算整个过程进行了论述，勾画出医院成本核算的框架性结构，避免了成本核算过程中盲目性的问题，解决了管理者普遍关心的一些问题。【关键词】医院成本准备工核算步骤医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必

2、然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策、市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗服务和医院管理中，充分利用医院现有资源，提高工作效率，降低医疗成本，成为医院财务管理工作的重要内容之一。1医院成本和成本核算的相关概念1.1医院成本的概念医院成本是医院各种医疗成本的总称。指医院为完成一定的医疗工作任务所必须发生的各种劳动耗费。这种劳动耗费按照一定的成本

3、对象（如某一病种、某一患者或某一种具体的检查、治疗项目）进行归集就形成了医院的各种医疗成本。1.2医院成本核算的概念医院按照不同的成本核算对象，遵循一定的成本核算标准，对医院一定时期内开展的医疗活动所发生的各种劳动耗费进行归集、分配，计算出国家和医院所需的各种实际医疗成本，以确定一定时期内的医疗服务水平，考核成本计划的完成情况，为国家管理和发展医院，为医院经营管理提供决策信息。这就是医院的成本核算。1.3当前医院成本核算的重点当前医院成本核算的重点首先是医院各部门的成本核算和医院总成本控制。在部门成本核算的基础上计算出各个医疗项

4、目成本和单病种成本。1.4医院成本核算的目标医院成本核算，其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争力。具体来说主要有以下几个方面：（1）优化卫生资源（人、财、物）配置，提高卫生资源利用效率；（2）降低成本开支，积累医院发展资金；（3）为国家理顺医院价格关系，合理补偿卫生消耗提供依据；（4）完善分配机制；（5）降低服务成本，减轻患者负担；（6）搞好成本决策分析，推动医院整体良性运转。2医院在进行成本核算前

5、应当做好那些准备工作2.1以各种形式进行成本核算宣传，提高全体职工的成本意识计划经济条件下的我国医院，员工的成本意识比较淡薄，但随着时代的变迁，医院面临的环境发生了翻天覆地的变化，医院要加大宣传力度，让广大医务工和管理人员充分认识到目前本单位所面临的市场经济大环境和自身所具备的条件，树立忧患意识、竞争意识、节约意识和主人翁责任感，更新观念，统一认识，走内涵发展的道路。2.2制定成本核算和成本管理实施办法医院结合自身的实际、充分考虑各种内外部因素，制定出切实可行的实施办法。2.3建立健全成本核算组织，明确各自的职责、权限成本核算涉

6、及医院的各个部门，并与员工的贴身利益相关，因此，医院要从上到下建立一个有序的成本核算组织，明确各自的任务，全员参与，分工协作，保证核算工作的顺利实施。2.4做好成本核算基础工作成本核算的各项基础工作主要包括：（1）培训相关核算人员，统一有关指标核算内容；（2）给各单位安装水、电、气表或进行水、电、气用量测定；（3）核实全院及各单位的用房面积；（4）核实全院及各单位的设备总价值；（5）核实全院及各单位的人数；（6）确定成本核算的运行机制——模拟法人制，健全各单位和库房的成本账户和内部银行账号。（7）制定内部结算价格；（8）对医院各

7、库房和各类在用材料清查盘点，解决历史遗留问题；（9）对行政管理部门和后勤纯服务部门制定成本费用定额，实行预算控制；（10）确定管理费用分配方法。3医院成本核算的步骤3.1对科室进行分类针对医院科室的特点和服务对象不同，将全院各科室按是否直接与患者接触分为三大类：（1）服务科室：即为医院正常的诊疗服务的科室，如院办、财务科、门诊部、供应室、医院各后勤科室等，该类科室的共同特点为一般不直接诊治病人。（2）医技科室：即为医院临床诊断提供服务的医疗技术科室，如放射科、检验科、b超室、手术室、药剂科等，该类科室的共同特点是一般通过相关临床

8、科室大夫开单后才为患者提供服务。（3）医疗科室：即直接诊治患者的科室（病区），如妇产科、神经科、小儿科等，该类科室的共同特点是直接为患者提供询诊服务。3.2确定成本核算的内容根据成本与费用配比的原则，成本核算的内容主要有以下几方面。3.2.1收入项目包括：（1）