浅谈一年来对我县新农合工作开展情况的调研

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1、浅谈一年来对我县新农合工作开展情况的调研汪金桥在工作中我发现，各类社会保障政策在政策设计、管理级次（由哪一级政府进行统筹管理）、管理过程中的监管力度、资金的使用效益等方面都有所差异；大部分社保政策由于从上到下有统一的执行政策规定和标准、较为规范和系统监督监管措施，在实际的执行中间，遇到的问题和麻烦就少、群众的不满情绪和上访事件的发生就少，比如城乡养老保险政策、企业养老保险政策、城镇职工医疗保险政策等等；而一些政策，由于从最顶层的设计上，往往只出台一个大的框架，由各省、各县根据自己的具体情况出台具体政策，就会造成不同省市之间、一个省的不同县市之间政策上差异

2、，引发群众的不满，比如新农合政策。我到了社保股工作之间，对这一现象有了初步的了解，一直在深入的进行思考，试图解开对这一现象背后的具体原因、找到解决途径。通过领军人才培训班的学习，也是我下定决心要将这一问题进行深入研究。下面是我从领军人才班学习到知识结合（如《经管研究方法》、《行政事业单位内部控制》），对我区新农合工作开展情况的研究谈谈自己的心得体会。一、进行大量的资料收集。首先是利用工作上便利，从县农合中心调取了2013年2014年玛纳斯县、昌吉州和自治区新农合运行情况的通报；其次利用X络搜集到了全国卫计委公布的《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计

3、公报》，但2014年相关数据至今未公布，所以无法找到；第三，受到上述数据的启发，进一步在X络上进行搜索，又找到了甘肃、湖北、辽宁三省相关部门公布的“2014年度新农合运行情况通报”；第四，利用X络，搜集近几年来国内主要有代表性的专家、学者撰写的有关新农合工作的论文和调研报告，通过搜集过程我发现许多文章都是收费的，但中国社会科学院X站上有大量的免费资源可以利用，我在这个X站上一共找到四十余篇有关新农合的论文和调研报告，我把它们一一粘贴下来，制作了一本论文集。二、进行认真的阅读和分析。通过认真阅读搜集来的资料，以及与全国、甘肃等三省的新农合运行情况进行对比分

4、析。也进一步加深了我对我区、我县新农合运行中存在的一些问题的猜测；从而进一步确定了我的调研报告所要反映的问题和解决思路的着力点。那就是在现阶段下新农合政策设置过于优惠（报销比过高、住院率过高）、监管松弛等等，是目前急需解决的首要问题。在这里，我举一个关键例子加以说明：住院率（即年住院人次与参合人数或全国人口总数之比），通过我区与其他三省新农合和全国新农合开展情况，以及与全国人口为基数进行对比发现，2014年度我区新农合的住院率为21.09%，湖北、甘肃、辽宁三省新农合住院率分别为10.82%、13.84%和9.65%，我区住院率高于湖北省的53%，甘肃省

5、的95%，辽宁省的119%；2013年度全国新农合的住院率为11.60%，以全国人口（2013年末为13.61亿）为基数的住院率为14.11%。而与其他三省的进一步对比后，我发现我区新农合的人均筹资水平在四省区中是最高的，而人均住院后获得实际补偿金额却是四省区最低的；造成这一矛盾原因从表面上看我认为有两点：一是在实际住院治疗过程中由于我区的医院对病人用药、检查等项费用控制的较严，使得同一病种在不在同地区治疗，我区的平均住院费用较低，相对抬高了实际住院补偿比；二是由于我区的住院率相对较高，结果是将一部分本该门诊治疗的病人拉入了住院治疗，由于他们的住院费用相

6、对较低，结果冲淡了均次住院补偿费用。由于无法获得进一步的数据进行分析，但我认为第二点是主要原因。即过高的住院率，将一部分花费较少本该由门诊报销的病人拉入了住院报销的行列，实际上是冲淡了均次住院补偿费用。在这里，我想说的是，我的数据及相关资料的搜集和对数据的分析，以及自己在分析过程中获得的认识，其实是相互促进的，即通过数据的搜集进行分析获得一些认识，然后由这些认识再进一步去搜集相关数据，或对原有获得数据、资料进行进一步的分析，获得新的认识。三、实地调研+单独访谈在对新农合工作开展中遇到问题进行深入研究的过程中，我还充分利用上级部门来我县对新农合工作开展情况

7、进行检查和调研的机会，参与其中对新农合进行自我的调研。调研的过程一是听取本县相关领导作的回报，二是听取上级领导对我县新农合工作的评价和对其他县市新农合开展情况的介绍，三是听取基层单位对所在单位在我县新农合工作中遇到的一些问题的诉说；这种调研方式有好的一面，就是我们参与其中静静的旁观和认真听，成本低，能在某一层面上获得比较客观的信息；但也有不好的一面，看到的都是好的一面，听到的都是成绩，做的不好的都是别人的原因。而且因为人多，有领导在，大家对于存在问题都不愿意谈或者避重就轻。因此，为了弥补这一缺陷，我利用一切机会，比如到农合中心、县医院、中医院找他们的院长

8、、分管领导和相关工作人员，利用在外面的偶然相遇和他们到我办公室办事的机会，对新农