温针灸八髎穴配合穴位注射治疗中风后尿失禁疗效满意

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1、温针灸八髎穴配合穴位注射治疗中风后尿失禁疗效满意　　随着我国人口老年化进程加快，中风的发病率逐年递增，中风后尿失禁是中风后一个常见的并发症，增加了患者褥疮及泌尿道感染的几率，耽误了康复的进程，严重影响着患者的生活质量[1]。笔者从业多年，采用温针灸八髎穴配合穴位注射治疗中风后尿失禁获得了满意的疗效，现报道如下。　　1临床资料　　1.1诊断标准：参照国际尿控学会和瑞典MagnusFall拟定的尿失禁尿动力学评价标准。　　1.2纳入标准：①所有患者均经CT或者MRI确诊为中风；②发病后出现尿失禁，病情稳定后仍然存在，年龄在45

2、～75岁；③生命体征稳定，能进行一般交流；④尿失禁程度Ⅲ级或IV级；⑤病程在急性期过后，15d～3个月；⑥签署知情同意治疗书。　　1.3排除标准：①不能耐受针刺者；②严重肝肾功能不全及凝血功能障碍者；③其他疾病引起尿失禁者；④严重尿路感染者。　　1.4一般资料：本临床研究共治疗42例患者，均为我院门诊患者。　　随机分为治疗组与对照组，每组21例。两组患者在年龄、性别、血尿常规、生化功能、所用药物方面，经统计学处理P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。　　2治疗方法　　2.1治疗组：患者排空小便后侧卧位，选取八髎穴（上髎、

3、次髎、中髎、下髎），穴位皮肤常规消毒。采用华佗牌一次性针灸针，行提插捻转手法，使针感向前阴及下腹部放射，并出现酸、麻、胀等感觉。　　八髎穴用温针灸，针下得气后先用硬纸板置于针下，以防烫伤皮肤，然后用点燃的约2厘米的艾条在针尾处悬灸，每穴施灸2柱。　　温针灸结束后用5mL一次性无菌注射器抽取黄芪注射液4mL分别注入关元、气海、三阴交（双），每个穴位注射1mL。7d为1个疗程，3个疗程后判断疗效。　　2.2对照组：选穴：关元、中极、膀胱俞（双）、三阴交（双）、肾俞（双）（依据新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中遗尿的针

4、刺取穴）。采用常规针刺，针刺得气后留针30min，7d为1个疗程，3个疗程后判断疗效。　　3疗效评定　　　　两组患者均在治疗前及治疗3个疗程后各进行1次疗效评估，以尿失禁程度为评价指标。　　3.1尿失禁程度评估标准：Ⅰ度：无尿失禁；Ⅱ度：用力、屏气时尿失禁；Ⅲ度：行走、活动时尿失禁；Ⅳ度：直立、翻身时尿失禁[2]。　　3.2疗效评定标准：痊愈：无尿失禁；显效：尿失禁程度明显改善，测评提高2度；有效：尿失禁程度有所改善，测评提高1度；无效：尿失禁程度无变化，测评无提高。　　4统计方法　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行

5、统计处理，计数资料使用X2检验，等级资料使用Ridit分析处理，计量资料使用t检验，数据采用均值±标准差（x±s）表示。　　5结果　　　　治疗组总有效率明显高于对照组（见表1）。经Ridit分析，U=1.998，P<0.05，有统计学差异。说明温针灸八髎穴配合黄芪注射液穴位注射治疗中风后尿失禁疗效显着优于对照组（常规针刺）。【表1】　　　　6讨论　　　　尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。中医学认为，卒中后尿失禁属于遗溺范畴，病位属膀胱，膀胱气

6、化功能失调，且与肝、肾、督脉、三焦、脾、肺关系密切，肝肾亏虚，尤以肾气虚、三焦决渎无力，肺脾气虚，使膀胱气化功能失调而致尿失禁。张介宾在《景岳全书》中指出：水来不止，膀胱不藏者，必以气虚而然。从解剖结构上看，完成排尿过程需膀胱逼尿肌、内括约肌、外括约肌共同完成，涉及到自主神经系统，由骶髓的副交感神经中枢、脑干高级中枢及旁中央小叶控制[2]。中风患者上述控制神经系统受损，尿意不能正常传导及排尿反射受损，从而出现尿失禁。　　八髎穴最早出自于《黄帝内经》，分上髎、次髎、中髎、下髎，骶椎两侧各4个，总共8个，故称八髎穴[4]。王玲

7、玲在临床实践体会中指出，临床表现出尿便异常、生殖功能异常，如中风或脊髓损伤所致的尿便异常、卵巢、前列腺的某些病症，选八髎穴具有很好的临床疗效。八髎穴位于骶部，正对四对骶后孔，针刺八髎穴很容易刺激到骶神经干，从而协调逼尿肌和尿道内括约肌节律性收缩舒张运动，完成正常排尿过程[5]。故本研究选用八髎穴作为主要针刺穴位获得满意疗效。　　温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种简而易行的针灸并用方法，艾叶燃烧产生的热量经针灸针传导至相应腧穴，从而调整经络血行，改善循环，最终达到调整阴阳的目的。本研究的研究对象多为肾气不足，故穴位注射黄芪注射

8、液补气，温针灸可借助温和的热力振奋阳气，阳气旺则气化输布津液，针药结合，补肾助阳气，增强针感及穿透能力，达到满意疗效。