论医院经营管理中的成本控制

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1、论医院经营管理中的成本控制单位：（解放军第102医院，江苏常州213003）【摘要】本文对医院经营管理中的成本控制进行了探讨研究。只要医院存在经济活动和经营管理，就必需加强内部控制，建立相应的内部控制制度，实施大成本管理方法，树立医疗品牌，合理配置医疗资源，构建独特的成本管理文化。【关键词】医院；经营管理；成本控制在经济社会，一切都围绕经营管理、全成本控制进行经营管理；医院管理也应该在经营管理中进行全成本控制；笔者从事多年的卫生管理工作并结合现代医院管理的特色对目前实际医院管理、经营中的一些成本控制管理进行总结如下。1目前医院预算管理

2、和成本控制的现状预算管理是财务管理的重要内容，医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标——通过编制医疗经营活动、投资活动和现金流量等预算，以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。全员、全方位、全医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力。它通常以医院目标结余为预算目标，以业务收支前景为预算的编制基础，综合考虑医疗市场和医院本身诸因素，按照目标明确的原则，由医院权力机构通过讨论确定未来的经营思想、经营目标、经营决策。它不单纯是财务部门的事情，更是医院综合的、全面的管理。但现实的国有医院的预算管理大

3、都流于形式，预算执行主观随意性很大，资金运营效率较低。在很多医院——预算管理还仅仅是财务部门的部分管理行为，没有提升为医院全局性的管理行为（财务预算编制的方法和程序不规范、不科学），财务预算的执行没有形成制度性安排。成本核算主要是对已经发生的消耗进行归集，无论正确与否毕竟已经发生——只能被动地反映财务成果所以是一种事后监督。然而医院在成本控制上多年来医院并没有严格的成本费用核算与业务收入有关的费用和损失等都得不到准确的计算造成医院的收支结余失实。存在若干的不足：（1）重核算、轻管理，对成本管理的作用认识不够、成本意识不强、成本观念模糊

4、，从一个侧面反映了医院整体管理水平不高。（2）忽略对成本的预算、决策、成本管理滞后于形势发展。（3）对成本的动态变化认识不足——缺乏市场观念。（4）成本信息不能满足成本管理的需要。（5）缺乏现代化管理手段。由于成本核算的这些问题也对成本控制提出了要求。2医院经营管理中的成本控制措施2.1树立战略成本意识观念战略成本意识是指经营指挥者和管理人员对成本管理和控制有足够的重视。企业经营活动中，成本算计和成本控制是事业成败的关键。作为医院来讲，成本控制也如同企业一样重要，尤其是作为非盈利医院，经费不足，树立成本意识，实行成本控制更为重要。没有

5、远虑必有近忧，医院领导者对医院的建设必须有长期的发展战略思想，成本控制、成本经营是重要内容，只有思想上的高度重视并与组织措施的全力配合，才能形成现代完整意义上的战略成本意识。（1）把降低成本作为领导班子的重要任务，树立成本控制意识，坚定成本经营思想和观念，站在战略的高度去认识。（2）从战略布局的高度做起，工作初始就注重成本意识，确立具有长期发展的战略性成本意识。（3）财务、物资采购、供应保障、应用、计划设计等部门都要形成X络化的成本意识。2.2“战术”成本管理观念“战术”上的成本管理观念是指在战略思想的指导下，对组织和指挥实现工作目标

6、决定的实施方法。医院不能靠高价格获取利润，而计划体制下的管理模式也已无法适应市场经济条件下的需要。因此，应树立“战术”成本管理观念，应对市场和自身的发展。2.2.1实施大成本管理方法要在设计源头、新技术新项目开发、成熟学科优化设计、新材料运用、技术创新、设备技术改进、人力资源、员工素质提高、计算机管理等方面实现管理手段及方法的科学化、精细化，将降低成本与技术进步有机结合起来，形成完整系统的成本管理体系。2.2.2树立医疗品牌在实施成本管理特别是在新技术新项目开发过程中，要以市场为导向，实行科学的开发规划和预算制度，通过优化资源配置，运

7、用现代新科技方法和手段，建立以发展科技为驱动力核心的成本管理体系，以发挥科技创新、品牌效应在医院管理中经济运行效益最大化。2.2.3合理配置医疗资源“战术”成本管理把医院的各种“生产”要素有机结合在一起，加快医院从密集型劳动向科技型转变；从注重物流管理型向信息管理型转变；从“产—供—销”的传统管理模式向“营销—开发创新—树立品牌—销售（服务）”的现代管理模式转变，形成合理的组织机构和完善的激励管理机制。3构建独特的成本管理文化传统的成本管理方法主要是从控制“管、卡、拿、要、跑、冒、滴、漏”为链条作为管理手段，以“重奖重罚”为主，只强调

8、管理的目的，而不注重达到目的的过程，忽视了人的主动性、创造性和作为人的多方面的需求。因此，树立以人为本的成本管理观念，树立成本管理文化，有着重要意义。其内容包括以下几点。3.1树立“全员成本”意识医院不应该在“针头线脑”