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《桂枝肌瘤丸防治子宫肌瘤剔除术后患者复发40例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、桂枝肌瘤丸防治子宫肌瘤剔除术后患者复发40例 子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,发病年龄常见于30~50岁妇女,发病率在20%~25%。临床主要有经量增多、经期延长、白带增多、压迫症状及下腹坠痛等症状。治疗分为药物治疗和手术治疗,传统手术多采用全子宫切除术。近年来随着患者对生活质量要求的逐步提高,微创手术的开展,子宫肌瘤剔除术为更多患者所接受,主要是因为子宫肌瘤剔除术保留了女性正常盆腔结构及生理功能。随着此项手术的更多开展,术后再次复发手术患者也随之增多,据国外文献报道子宫肌瘤术剔除后复发率约为5
2、%~30%,其中约有10%患者需要再次手术治疗,给患者带来了经济负担、再次手术风险等问题,因此如何防止术后复发问题更为广大临床医师关注。2009-032010-03,我们采用桂枝肌瘤丸预防子宫肌瘤剔除术后患者复发40例,并与常规应用缩宫素治疗40例对照观察,结果如下。 1、资料与方法 1.1一般资料全部80例均为本科住院行开腹子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为2组。治疗组40例,年龄22~48岁,平均(40.5±1.1)岁;子宫多发肌瘤20例,平均手术时间(40.3±3.8
3、)min,平均住院时间(4.2±1.2)d。 对照组40例,年龄25~50岁,平均(42.3±0.9)岁;子宫多发肌瘤19例,平均手术时间(41.5±2.7)min,平均住院时间(4.0±1.1)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2纳入及排除标准经妇科超声检查确诊并行子宫肌瘤剔除术的患者,年龄20~50岁。排除术前合并子宫内膜病变患者,病理报告有恶变倾向者,哺乳期妇女,合并出血性疾病及肝肾功能不全患者
4、,不能合作及不能随诊者。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组术后常规给予抗生素静脉滴注预防感染。术后3d开始予桂枝肌瘤丸(药物组成:桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁、丹参,河北省玉田县中医医院制剂室制备,冀药制字Z20050873),每次1丸,早、晚各1次口服,经期停药,15d为1个疗程,共服用6个疗程。 1.3.2对照组术后常规给予抗生素静脉滴注预防感染,缩宫素注射液(马鞍山丰原制药有限公司,国药准字H34020474)20U,每日1次肌肉注射,连用3d。 1.4观察指标用药后每3个月行B超检
5、查:观察子宫体积(上下径横径前后径)大小情况。用药后每隔2个月采空腹静脉血,监测肝肾功能,并了解药物不良反应。连续随访36个月,统计复发情况。 1.5统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验,计数资料率的比较采用χ2检验。 2、结果 2.12组复发率及复发时间比较治疗组40例,复发2例,复发率5%,平均复发时间(20.3±3.1)个月;对照组40例,复发8例,复发率20%,平均复
6、发时间(8.1±4.6)个月。2组复发率及平均复发时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。 2.22组术后子宫体积恢复正常率比较见表1。 由表1可见,治疗组术后3个月子宫体积恢复正常率高于对照组(P<0.05),治疗后6个月对照组与治疗组子宫体积恢复正常率无明显差异(P>0.05)。 2.3不良反应用药期间,2组患者均无恶心、呕吐等不适,监测肝、肾功能均正常。 3、讨论 子宫肌瘤的发生发展是多因素、多环节的,因此子宫肌瘤的治疗选择应涉及
7、个体化问题,既要考虑解除或改善症状,也要考虑到对患者的卵巢内分泌功能、生殖功能、生活质量、器官完整性以及对美观等方面的影响。子宫肌瘤剔除术维持了盆腔及阴道的正常生理功能,对卵巢功能无明显影响,临床中为更多患者接受。但术后再次复发更为临床关注,复发因素主要为术中不能触及及肉眼可见的瘤核在肌层中继续生长,术后如不辅助药物治疗,很快复发。西医主要以米非司酮等药物为主,但药物不良反应较大。子宫肌瘤在中医学中没有相对应的病名,结合症状、体征,属中医学癥瘕范畴,多因情志抑郁,肝气郁结,气滞血瘀,湿热痰瘀互结而成,
8、气滞血瘀是其基本病机。我院自制桂枝肌瘤丸源于张仲景《金匮要略》桂枝茯苓丸,方中桂枝配牡丹皮,寒温相济,性较平和;桂枝配白芍药调理阴阳,茯苓配牡丹皮调理气血,牡丹皮性味辛寒,善通血脉中热结,桃仁能消散凝血,溶化血块。全方以活血化瘀、散结消癥为主要治疗作用。现代药理研究证实,牡丹皮、桃仁、丹参等活血化瘀药物可改善盆腔微循环,具有抗炎、消肿、解痉、镇痛,而且能改变血液流变学,同时通过调节生殖内分泌功能,改善患者的全身或局部的血瘀状态及激素失调现象,改善子宫的功
