稳健性原则在新医院会计制度中的应用

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1、稳健性原则在新医院会计制度中的应用稳健性原则(ConservatismPrinciple)又称谨慎原则，是提供会计信息时对可靠性和相关性的取舍条件，对经济活动发生的不确定因素合理预计可能发生的费用和损失。新医院会计制度中尽管没有明确指出这一原则，但在许多规定上实际体现了这一原则。本文仅就此谈一点自己的看法。　　一、稳健性原则的综述　　理论界对稳健原则在会计信息系统中的地位及作用存在不同的看法。支持稳健原则的观点认为：会计工作环境的不确定导致稳健原则存在的；会计信息使用者要求信息资料稳健；财务会计处理过程的要求。反对的观点认为：稳健性原则与历史成

2、本原则相矛盾；稳健性原则影响会计信息质量，破坏会计信息的相关性和可靠性；稳健原则的应用存在较大人为因素。　　稳健原则作为一个会计信息质量原则，利弊兼具。鉴于我国目前发展状况，本人认为仍有其存在的必要性。关键是如何应用这一原则。对于稳健原则和某些缺点，应该在加强从业人员的素质教育的同时，加强监督力度，建立完善的信息披露原则，使稳健原则在中国会计工作中更加实用、完善。　　二、稳健原则在新《医院会计制度》中的应用：　　新的《医院会计制度》与原制度相比，稳健原则的应用范围得到进一步加大，主要体现在以下几个方面：　　(一)准备金计提项目增加　　稳健原则最

3、典型的表现为备抵准备项目的计提。新制度中，扩大并明确了备抵项目的计提范围，具体表现为：　　1、计提坏帐准备　　新制度增加了计提坏账准备的范围，不但包括应收的医疗款，还包括其他应收款。另外，根据目前的医保结算政策，应收的医疗保险结算款也需计提坏账准备，结算时因违规治疗发生的费用医保有可能拒绝支付。　　2、计提固定资产折旧　　按资金形成的固定资产计提折旧并分别核算，财政补助资金和科教项目资金购置的固定资产计提的折旧计入“待冲基金”科目，自有资金购置的固定资产计提的折旧根据固定资产的用途分别计入“医疗业务成本”、管理费用或其他支出。　　3、计提无形资

4、产摊销费用　　根据无形资产的资金途径分别核算，财政补助资金和科教项目资金购置的无形资产计提的折旧计入“待冲基金”科目，自有资金购置的无形资产计提的折旧根据无形资产的用途分别计入“医疗业务成本”、管理费用或其他支出。　　4、计提风险基金　　医院是高风险行业，尤其是近多年来医疗纠纷不断，医院的医疗事故或纠纷赔偿金额不断增长。风险存在的必然性和医疗纠纷或事故的金额赔付的偶然性和不平衡性需要医院在正常的经营过程中必然考虑到这部分损失。新制度规定计提医疗风险基金计入当期医疗业务成本，平滑各年度医疗业务成本，避免因偶然性因素引起的赔偿造成各年度之间的医疗业

5、务成本起伏较大。　　(二)新制度中，稳健性原则深入应用的另一明显提出后续支出的会计处理　　明确了固定资产的后续支出根据性质分别计入资本性支出和费用性支出；无形资产的后续支出也分别进行资本性支出和费用化处理。所有这些新规定，都将使医院当期费用增加，利润减少，更加符合稳健原则。　　(三)收入的确认计量及信息披露更加稳健、明确　　医院的收入主要包括医疗收入、财政补助收入和科教项目收入和其他收入，其中医疗收入主要包括门诊收入和住院收入。门诊收入基本上发生时即可以直接确认为收入；因为支付方式的多样化造成住院收入的确认和核算则应分别核算。医院的业务收入和财

6、政补助收入分别核算。医院收入计算方式与医疗保险机构付费方式之间的差额，增减医疗收入。　　(四)增加了对借款的核算　　按照企业会计原则的核算方法加强对借入款项所发生的利息支出的核算，根据约定的借款利率和借款期限，分年按月提取利息费用。另外，制度规定医院原则上不得借入非流动负债。　　(五)财务报告体系的透明度增加，保证了报告的稳健　　新制度对财务报告体系进行了较大的改进。增加了现金流量表、财政补助收支情况表，强化了会计报表附注和财务情况说明书的地位作用，并要求把成本报表作为说明书的内容，如实反映医院财务状况和运营成果、提供决策有用的财务会计信息、增

7、强医院财务透明度和公信力。　　(六)强化管理和监督体系　　新制度规定，三级医院须设置总会计师，从医院领导体制上给与医院财务管理有所保证；医院财务报告应按规定经过注册会计师审计，从社会监督方面保证医院财务会计信息的准确、完整。　　新医院会计制度的出台和执行，体现了稳健性原则，这是与我国卫生体制改革阶段相适应的，也与医院的性质有关，因为我国公立医院最大的实际债权人是政府，从债权人的角度当然要求医院的会计信息稳健。