输卵管堵塞性不孕患者运用中西结合疗法的效果

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1、输卵管堵塞性不孕患者运用中西结合疗法的效果　　输卵管阻塞是临床上常见的导致女性不孕的原因，多由于急慢性输卵管炎、盆腔炎、盆腔手术黏连及子宫内膜异位症等慢性炎症刺激造成[1].中医认为，输卵管主要发病机制气滞血瘀影响冲任及脏腑的功能，妨碍精卵结合导致不孕[2].目前临床对输卵管阻塞性不孕的治疗策略是消除炎症，疏通管腔，恢复输卵管功能。西医多采用药物、子宫输卵管通液、手术等方式对输卵管进行再通，中医治疗则采用具有清热利湿、活血化瘀、软坚散结、行气活血等功效的方剂。中西医治疗输卵管堵塞性不孕各有利弊，单独治疗效果均不是特别理想[3].本研究采用中西医结合的方法对输卵管堵塞性不孕患者进行治疗，现将结

2、果总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择研究对象共158例。纳入标准：根据中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修正不孕的标准[3]:1）夫妻同居，正常性生活，男性生殖功能正常，未采取避孕措施1年内未怀孕者，从未怀孕为原发性不孕，曾有妊娠史为继发性不孕者；2）经输卵管造影证实不孕原因为输卵管堵塞所致，有输卵管堵塞、积水等不畅通因素。排除标准：存在心、脑、肝、肾等严重疾病的患者，生殖器官存在严重炎症或恶性病变的患者，子宫存在恶性病变的患者。本研究在与所有患者签订知情同意书并获得本院医学伦理委员会批准后开始实施。　　本组158例患者均分2组。联合组79例：年龄23~37岁，平

3、均年龄（27.6±4.8）岁；不孕时间1~9年，平均不孕时间（4.2±2.3）年；原发性不孕47例，继发性不孕32例；双侧堵塞51例，单侧堵塞28例。　　西医组79例：年龄25~37岁，平均年龄（28.2±4.7）岁；不孕时间1~8年，平均不孕时间（4.3±2.1）年；原发性不孕44例、继发性不孕35例；双侧堵塞47例、单侧堵塞32例。2组患者上述一般资料的比较11.2治疗方法对照组患者给予西药、通液和微波治疗。首先给予抗生素进行抗菌处理：静脉滴注替硝唑注射液400mg/次/8~12h,罗红霉素150mg/次，口服，2次/d,疗程2周。

4、治疗期间注意避孕。微波治疗：微波综合治疗仪，输入功率40in/次/d.通液治疗：于月经干净后第3天开始，术前3d禁止性生活，选用庆大霉素8万u+注射用糜蛋白酶5mg+地塞米松磷酸钠注射液5mg+40mL生理盐水，用输卵管通液诊断治疗仪以lmL/min的速度缓慢注入宫腔，隔日1次。治疗期间避孕。　　观察组患者在西医治疗的基础上给予桂苓汤加味治疗：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍、柴胡各15g,药材洗净，加纯净水没过药面2~3cm,煎煮30min,分离药液，水中煎煮，浓缩至200mL,保温37℃左右。　　月经干净后第1天使用一次性灌肠袋进行灌肠，在10~15min内滴完，使药物在体内保留2h左右，

5、至下次月经来临停止。月经期间不能灌肠[3].　　1.3观察指标观察2组患者治疗1年后的临床疗效及妊娠情况差异。疗效评价参照《妇产科学》进行评价[4]　　分为治愈、有效和无效3个等级。治愈：患者治疗12个月后成功受孕或虽然未受孕但输卵管造影检查证实输卵管畅通，造影剂弥散正常；有效：治疗后虽然没有受孕成功，但患者的临床表现和辅助检查均有所缓解，造影剂弥散通畅有改善或通而不畅；无效：治疗后未受孕且临床表现和辅助检查无变化，造影显示输卵管通畅程度无变化。　　根据《中医临床妇科研究》[5]中的中医不孕分型分为气滞血瘀型、湿热瘀结型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型。中医证候判定标准[6]如下。经期腹痛或素有腹痛

6、：腹痛剧烈难以忍受6分，疼痛明显但可以忍受4分，轻度疼痛2分，无痛0分。经行血块：有血块，量多4分，少量血块2分，无血块0分。经期面色紫暗：有症状2分，无症状0分。舌质黯、有瘀斑：有症状2分，无症状0分。脉涩：有症状2分，无症状0分。　　1.4统计方法所有收集数据录入Excel2003,在SPSS10.0中进行统计分析。计量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用非参数检验，检验水准取α=0.05.　　2结果　　2.12组患者治疗前的中医证型分布情况比较治疗

7、前联合组和西医组的气滞血瘀型、湿热瘀结型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型分布比较差异均不显着（P>0.05）,详见表1.　　　　2.2治疗前后2组患者的中医疗效评分情况治疗前2组中医评分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组和西医组的中医证候评分较治疗前均显着降低（P<0.05）,联合组较西医组降低更加显着（P<0.05）,详见表2.　　　　2.32组患者的疗效评估联合组的疗效分布显着