历代中医对脱发病的认识治疗及病例分析

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1、历代中医对脱发病的认识治疗及病例分析　　脂溢性脱发又称早秃、男性型秃发、弥漫性秃发等，也称雄激素源性脱发(Androgeic　alopecia，简称AGA)，脂溢性脱发的发生主要与遗传因素和雄激素有关。雄激素是影响毛囊发育的重要因素，雄激素改变与脂溢性脱发的原因有密切系。脂溢性脱发中也有很多患者雄激素正常，遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加。男性体内重要雄激素经过一种还原酶转化后，再与位于毛囊内的受体结合，发生复杂的反应，使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小。而女性体内最重要的雄激素活性很弱，且还原酶的量要远远低于男性，头皮中还存在一种保护性芳

2、香酶，所以女性不宜患此种脱发。　　1、脂溢性脱发分两类:急性脂溢性脱发和慢性脂溢性脱发　　1.1急性脂溢性脱发症状:头皮油质增多，有头屑或丘疹，或发痒，毛发在短时间内成撮脱落甚至全部脱光，头皮可有小丘疹，多发生于青春期，以男性较多见，治愈后易复发。　　1.2慢性脂溢性脱发症状:头皮油腻发亮，呈涂油状，有大量灰白色糠皮状头屑，头发干燥，缺乏光泽，瘙痒较重，男性头发从前额两侧及头顶部慢慢脱落，几年或十几年后形成秃顶，但不易形成全秃，本病多发于青壮年男女，以男性多见，而女性则是表现为头发稀少干枯，毛发是缓慢的、逐步的脱落，露出头皮，但很少有形成秃顶的

3、可能。　　2、历代中医对脱发病的认识　　2.1中医对五脏六腑与头发的生理功能的认识　　《黄帝内经素问上古天真论》云:肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懒惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。说明肾的重要性，与头发的生长以及生、老、病、死密切相关。《黄帝内经素问六节藏象论》云:心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也;其华在发，其充在骨。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本

4、，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌。说明心是生命的根本，精神活动的主宰，心主血脉，主持气血运行，其精气主要显示在面部，充养于血脉，发为血之余;肺主气，司呼吸，肺主持精气的输布，外合皮毛，其精气主要反映于皮毛;肾藏精，主骨，生髓，通于脑，其华在发，肾是精气封藏的根本，它的精气主要反映于头发，充养于骨髓之中，头发的旺盛与否与肾的精气充足与否密切相关;脾胃为后天之本，气血生化之源;肝藏血，主疏泄。以上都说明了五脏六腑的生理功能与头发的生长密切相关。　　2.2中医对五脏六腑与头发病理变化的认识　　《黄帝内经灵枢决气篇》

5、曰:上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。上焦属肺，肺主输布津液，营养肌肤，润泽毛发。如果肺气弱，宣发输布津液无力，则毛发失养，故头发枯萎和脱落。《医宗金鉴四诊心法要诀》曰:发上属火，须下属水，皮毛属金，眉横属木，属土之毫，腋阴脐腹，发直如麻，毛焦死故。凡毛发虽属五脏，然皆血液所生，故喜光泽。说明五脏、气血与毛发的关系密切，提出通过观察人体毛发变化来诊断内脏疾病。《何氏心传》曰:脱发为虚劳之症，无外邪相干，皆有内伤脏腑所致，如酒、色、烟、伤食、劳倦、思虑、忿怒伤其五脏，劳其精血，而成脱发之症。说明脱发属虚证，由内伤、饮食不节

6、所致。《黄帝内经素问宣明五气篇》:汗为心之液。如心气虚损，则可见自汗，汗出过多，可损伤心阳气。脱发者多见头汗油大，故治疗脱发应以养心血，安心神，扶心阳为主。《素问五脏生成篇》谓:多食甘，则骨痛而发落。说明饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣酒类等，导致脾失健运，水湿内停，郁久化热，上蒸于巅顶，侵蚀发根，而致头发油腻、脱落;或者脾气亏虚，气血不足，不能濡养发根，则发干细柔、枯萎、脱落。　　3、脱发病的治疗原则　　脱发病的治疗以肾为主，应结合其他脏腑病变灵活辨证。还应注意脱发与秃发的不同。脱发指一段时间内掉发明显，发病迅速，脱发属痿症，为阳症，治疗应阳中求

7、阴，重点在调理肾，因肾主藏、主补。秃发分斑秃、半秃和全秃。斑秃一般病程较短，可能不自觉地头发突然脱落一片，脱发处币大光洁，调治肾不为生发而是为了防止再脱发。　　而半秃、全秃病程一般较长，治需滋肾生发。秃发为阴症，应阴中求阳。还应兼调理心肺，因心肺主促、增、宣、发。《黄帝内经素问痿论》云:治痿者独取阳明。胃属阳明，为水谷之海，脾胃为后天之本，气血生化之源。胃气壮，则五脏六腑皆壮。脱发属痿症，故治脱发应以健脾胃、补气血为主。发为血余，气血足，则头发自然旺盛。脱发病属慢性病，治疗的疗程较长。患者要有长期治疗的思想准备，只有对症及有效的治疗，加上持之以

8、恒，才能达到最终康复的目的。　　4、病案举例　　病例1:胡某，男，36岁，脱发3年多，于2007年7月9日就诊。症状:头部0.5～2cm大小不等脱发多