急性痛风性关节炎采用针灸治疗的效果及前景

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1、急性痛风性关节炎采用针灸治疗的效果及前景痛风性关节炎是由嘌呤代谢障碍等因素引起的反复发作性关节炎，受累关节活动受限，急性发作时关节红肿剧痛，归属于中医学痹症-热痹范畴。《丹溪心法》将其归为白虎历节范畴。　　近年来，由于物质文化及饮食结构的改变，急性痛风性关节炎国内的发病率逐年升高，严重影响了人民的生活质量。研究表明针灸治疗急性痛风性关节炎疗效满意，现将近五年刺血疗法、火针疗法、电针疗法对本病的研究成果综述如下。　　1刺血疗法治疗急性痛风性关节炎研究现状。　　《灵枢九针十二原》云：凡用针者,虚则实之，满则泻之，菀陈则除之，邪胜则虚之。《灵枢小

2、针解》记载：菀陈则除之者，去血脉也。故本病可采取刺血疗法，热毒随血出，予邪毒以出路，起到活血化瘀、舒畅经络、消肿止痛的目的。研究表明，刺血疗法可使致痛物质（K+、H+、缓激肽等）随血液排出体外，[1]减少其体内的生成和堆积，同时可改善局部微循环，从而有利于损伤组织的修复，发挥祛瘀血、生新血的作用。　　1.1刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察董氏[2]等采用点刺局部腧穴（足趾选用太冲、太白等；膝关节选用双膝眼、血海等；踝关节选用三阴交、丘墟等）的方法治疗急性痛风性关节炎40例，基本治愈23例，总有效率92.5%.李氏[3]等取壮医梅花穴点

3、刺放血法治疗患者60例，有效率95%.左氏[4]　　点刺关节肿痛最明显处，放血5mL,佐以中药加味四妙汤法治疗1周，52例患者中治愈35例，总有效率96.2%.田氏[5]等应用点刺阳性点配合体针的方法治疗本病取得满意疗效，有效率达93.33%.吴氏[6]等以刺病变局部浮络配合针刺董氏奇穴上三黄和下三皇法治疗30例，痊愈20例，总有效率96.67%.雷氏[7]采取点刺局部阿是穴配合本经子母补泻针法治疗急性发作患者60例，痊愈38例，显效14例，有效8例，总有效率100%,明显优于西药治疗组。　　1.2刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的机理研究赵氏

4、[8]采用局部点刺放血后外敷金黄膏法治疗患者64例，并与口服西药（扶他林缓释片、利加立仙）对照，经治疗治疗组患者血清UA明显下降，尿UA明显增加，且优于对照组。梁氏[9]等通过右踝关节腔注射尿酸钠法制造急性痛风性关节炎大鼠模型，并采取点刺右侧昆仑穴法治疗，分别于造模后6、24h治疗1次，48h后发现大鼠造模关节周径明显减小，光镜下发现刺血组大鼠造模关节腔内有少量粉色团块状物体沉积，及少量炎细胞浸润。电镜观察软骨组织发现刺血组细胞结构正常，胶原纤维排列较乱，明显优于西药对照组。吕氏[10]等采取同样实验方法，发现刺血可明显提高局部抗炎因子白介

5、素10（IL-10）mRNA的表达。朱氏[11]采用点刺局部阳性点后施温和灸的方法治疗上述模型大鼠，发现可明显减低大鼠血清UA含量和外周血单个核细胞TLR2、TLR4mRNA的表达水平。　　2火针疗法治疗急性痛风性关节炎研究现状。　　《素问血气形志篇》云：凡治病必先去其血，乃去其所苦。《圣济总录》记载：肿内热气，被火夺之，随火而出。火针放血既可满足深度和放血量的要求，又可借火助阳，温通经络，激发经气，鼓舞血气，开启经脉脉络外门，以祛邪毒，事半功倍。研究表明，[12-13]火针可减低血清IL-1、IL-6、TNF的含量，抑制淋巴细胞致炎细胞因

6、子的分泌，同时可以提高血清皮质醇的含量，发挥其温经通络，软坚散结，消肿止痛的功效。　　2.1火针疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察庞氏[14]采用火针刺行间、太冲、内庭、陷谷、地五会、阿是穴等穴治疗足部急性痛风性关节炎发56例，治愈39例，总有效率94.6%.黄氏[15]　　等用上述同种方法治疗足部急性痛风性关节炎发现，放血量与疗效成正相关，每次总放血量60mL的总有效率为96.7%,明显优于总放血量40mL和20mL者。龚氏[16]等采用火针点刺局部配合腹针法治疗患者60例，治愈33例，总有效率90.0%.谢氏[17]等用火针放血阿是穴配

7、合中药自拟方内服法治疗患者45例，经治疗患者平均疼痛积分明显下降，其中29例治愈，总有效率为95.6%,明显优于西药对照组。刘氏[18]等治疗患者44例，采用火针局部围刺（以可见乳白色石灰样痛风结晶渗出为度）配合中药四黄水蜜外敷法，痊愈41例，总有效率为97.7%.　　2.2火针疗法治疗急性痛风性关节炎的机理研究章氏[19]采用火针放血行间、太冲、内庭、阿是穴等穴治疗足部急性痛风性关节炎，治疗2周后发现患者血尿酸明显减低。洒氏[20]等用火针刺激急性痛风性关节炎模型大鼠，发现火针治疗可明显减低大鼠关节匀浆中IL-1β的含量，王氏[

8、21]等实验中又发现火针可明显降低急性痛风性关节炎大鼠关节匀浆中MMP-3的含量，有效抑制滑膜组织水肿和炎症细胞浸润，从而减轻关节滑膜炎症反应和关节软骨的损伤。　　3电针疗法治疗