加强医院财务管理之初探

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1、加强医院财务管理之初探一、当前医院财务管理中存在的主要问题　　（一）当前医院财务管理中缺乏风险意识　　医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制与财务制度，才能得到高效的发展。在计划经济下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题。造成财务管理人员风险意识淡薄市场经济要求医院必须树立风险意识，医院作为独立的经营单位，也存在着财务风险。如果医院长期经营不善，收不抵支，年年出现亏损状况，这个医院必将被兼并或者破产。　　（二）

2、医院财务管理中，成本核算不科学　　市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上医院应改变现行的成本核算，不应只分奖金算物价的办法，应采用全面成本管理法，全面成本管理的目的就是控制支出、节能降耗、降低服务成本优势和运营成本。　　（三）财务人员索质较低，缺乏应有的培训和考核制度　　医院系统财务人员普遍索质不太高，大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生，对账务核算及监控体系没有

3、全面的了解。部分医院财务负责人只会报销审批而不懂会计核算、监管和控制，分析问题解决问题的能力较差，没有能力进行合理的会计核算和人员分工。另外，医院也缺乏应有的会计基本知识培训，现行的医院财务和会计制度是1998年卫生部、财政部根据事业单位财务规则和会计准则制定的。该制度本身具有一定的缺陷性，只涉及常规的会计核算业务，对会计政策变更、债务重组、医院的合并等的会计处理没有明确规定；另一方面制度兼有企业和事业的成份，该制度运行时间较短，对于长期从事事业和企业会计的人员都是个新课题，对这些制度的比较性培训力度不够，造成

4、容易误用其他制度的核算力法。　　二、完善医院财务管理的措施及建议　　（一）建立健全财务制度，加强经济核算和监督，创造良好的内控环境，完善内控制度　　建立健全各项财务规章制度使医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理，加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务。医院要提高资金的使用效率，利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。内部控制环境的优化，内部控制环境的好坏，直接影响到医院内部控制的遵循和执行，以及医院经营目标、整体战略目标的实现。医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章，宣传

5、内控制度在规范医院经营行为、促进管理、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用，争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持。贯彻相互牵制原则和协调配合原则，医院在办理经济业务活动要贯彻这一原则时，要避免只管牵制错弊而不顾办事效率的机械做法。必须做到既相互牵制又相互协调，从而在保证质量、提高效率的前提下完成医院经营任务。加强医院财务内部控制，建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础。强化内部审计制度，切实加强内部考核、监督、制约机制，将内部审计人员从会计、财务人员中分离出来，建立独立内

6、部审计机构或设置专职的内部审计人员，并直接对院委会负责，这样才能真正发挥医院内部审计的作用。　　（二）实行全面预算，强化资金收入、支出管理，提高资金使用效率　　加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，实现收支平衡并协调医院各科室的工作。因此在编制预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。　　1.编制收入预算时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应特别注意的是：不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。　　2.编制支出预算时要周全，重点保证三类支出：即人

7、员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）和医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等），这是医院支出的重点。在编制预算时要保证重点，兼顾一般，合理安排。　　3.建立定期分析检查制度，在费用预算执行过程中，定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩。以财务科为资金管理单位，建立健全管理制度，确保资金运行安全。积极合理组织收入，统筹安排资金，为有效投放、合理消耗打下基础。医院要严格

8、按规定的标准收取各项医疗服务费用，用以补偿医疗服务消耗。严格按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。　　（三）加强财产物资管理　　1.药品材料是进行医疗业务工作必要的物质条件，药品管理的效果会直接影响医院的正常工作和经济效益。各医院都应建立药事管理