强化管理往来账款 降低医院财务风险

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1、强化管理往来账款降低医院财务风险往来业务是医院日常经营最为常见的业务，而往来业务的发生势必要产生往来账款，主要分为应收账款和应付账款两部分。前者包括应收医疗款、应收住院病人医药费、其他应收款等科目，后者包括病人住院押金以及工程质量保证金、科研暂存款等其他应付款项。　　由于医院往来账款较其他单位相比具有发生频繁、数额较大且范围较广等独有特点，因而医院往来款蕴藏的财务风险也就越大，尤其是应收款的频繁发生不仅容易导致账目混乱，而且还会产生坏账风险以及虚增资产等影响财务报表质量的问题。这些因素都极大地增加了医院管理往来账款的难度。因此，医院必须不断解决往来账款存在的问题，实现往来账款的强

2、化管理并将其维持在较高的水平线上，才能真正发挥优化医院现金流、防范财务风险，提高资金使用效益的作用。　　一、医院往来账款管理存在的最主要问题　　(一)往来账款分类不规范，呆账坏账难于清理　　由于医院往来业务范围广且发生频繁，加之一些医院尤其是县级医院财务人员业务水平较低，从而造成在记录日常繁多的往来账时存在分类不规范的现象。突出表现在如下三个方面：　　1、往来账款明细账信息不完整　　通常医院记录往来账款时都会按照项目、单位或个人名称设置明细账。然而在频繁地记录大量琐碎的往来账款时，难免会出现记录信息不完整的情况，例如在个人名称明细账摘要处没有注明借款用途，项目和单位名称记录错误或

3、者漏记等情况时有发生。这既是财务人员工作能力的问题又是其责任心的问题。　　2、其他应收款账目不清　　应收账款催收催缴工作是优化医院现金流、防范财务风险的重中之重。然而由于许多医院在“其他应收款”科目中挂有大量的二级明细科目，如“职工出差暂借款”、“维修工程”及“设备采购”等。这无疑给应收账款的清理和核销增加了难度，并且经常发生核销不及时的现象，最终导致往来账目不清，应收款挂账项目多、数额大且账龄长。久而久之，医院呆账坏账越来越多，形成了大量的不良资产，医院财务风险也随之升高，财务报表信用度下降。　　3、“应收医疗款”与“预收医疗款”清理不及时　　“应收医疗款”与“预收医疗款”科目

4、下都挂有同一病人的明细款项，如果在病人长期不办理出院结算手续而欠费出院的情况下，应收医疗款科目的借方挂有该病人一定数额的医疗欠费，同时预收医疗款科目的贷方也挂有该病人一定数额的预交金，若长期未及时清理，将导致“应收医疗款”与“预收医疗款”项目数据失真，影响会计报表资产负债价值的准确判断。　　(二)会计制度不完善，缺乏“预付账款”科目　　由于现行的《医院会计制度》中并未设置“预付账款”科目，因此医院发生的预付设备款、预付工程款等预付款项目前只能计入其他应收款的借方进行核算，这种做法不仅会导致其他应收款账目不清，甚至还会造成设备款的重复支付，同时因设备和工程交付存在一定的周期，导致遗

5、漏其他应收款账户的冲销。　　例如，当医院因采购设备而支付预付款时，便随意地计入了其他应收款的借方，但等过了一段时间交付设备付清尾款后，却又记入了应付款贷方中。时间一长，就会认为发生了两笔业务，造成账实不符的问题。一笔往来业务尚且如此，可想而知，医院频繁发生往来业务中如果有大量此现象发生，那么必然会使医院往来账款账目混乱，难于清理，最终导致虚增医院资产、负债的问题。　　(三)医保资金占款提高资金使用成本　　由于医疗保障制度的推广、全民医保的普及，目前各医院医保就诊人员越来越多。参保人员在医院住院期间享有按医药费用的比例缴纳预交金，出院时按医保结算金额多退少补。无形中增加了医院的资金

6、成本，应由医保统筹支付的结算资金由于医保数据的传输、结算滞后，医保审核剔除等原因，各医保中心往往不能及时足额返还医院，影响了医院资金的流通，进而影响医院的正常运转。　　二、强化往来账款的管理措施　　(一)提高领导经济管理意识及财务人员综合素质　　医院往来账款的管理终归是要由人去实施，因而上述往来款管理存在的问题，实际上与医院管理者的管理意识和财务人员的综合素质息息相关。纵观我国医院的管理现状，目前多数医院尤其是县级医院，无论是管理者还是财务人员都没有对往来帐的管理引起足够的重视，而且还间或存在财务人员综合素质水平较低的现象。　　因此，强化医院往来账款管理的首要工作就是要提高领导经

7、济管理意识及财务人员的综合素质。一方面，要选用业务素质好、能力强并且具有较高职业道德素养的财务人员；另一方面，要积极组织开展对领导和财务人员的培训，提高领导的管理意识和管理水平，使其充分重视往来款的管理工作，强化责任，加强对往来款的监督管理，同时通过培训使财务人员能够不断提升业务水平、工作能力和责任心，避免因医院往来业务过于频繁而忙中出错。　　(二)加强医院财务的管理及时清理往来帐　　医院必须根据往来业务的实际情况在总账科目下合理设置明细科目，并且必须内容详实、完整地进行填写，不