急性心梗实施溶栓方法的疗效分析

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1、急性心梗实施溶栓方法的疗效分析　　0引言　　作为循环内科的急危重症病-急性心肌梗死，其主要发病原因是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在临床上遇到这类疾病，如果不能进行及时处理，很容易导致患者生命垂危。而在当前的临床观察中不难发现，如果能够对这类患者进行早期的冠脉血管再通，能够有效的降低患者在本病上的死亡率，并改善患者预后。本次研究主要是针对急性心梗进行溶栓方法的疗效分析，现汇报如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　将当地医院循环内科2014年1月至2015年02月期间收治的84例急性心肌梗死

2、病患者，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，并且具有相关临床证据。根据病变部位的不同分为前组（发病部位为前壁）44例，男患29例，女患15例，年龄35~69岁，平均（58±4.15）岁，吸烟者31例，合并高血压病者20例，合并高脂血症者27例；下组（发病部位为下壁）22例，男患13例，女患9例，年龄37~67岁，平均（54±4.63）岁，吸烟者31例，合并高血压病者20例，合并高脂血症者27例；高侧组（发病部位为高侧壁）11例，男患7例，女患4例，年龄36~66岁，平均（52&pl

3、usmn;3.61）岁，吸烟者8例，合并高血压病者2例，合并高脂血症者7例；正后组（发病部位为正后壁）7例，男患2例，女患5例，年龄39~66岁，平均（50±5.91）岁，吸烟者3例，合并高血压病者2例，合并高脂血症者2例。通过不同心肌梗死部位其溶栓效果的不同进行对比分析。　　1.2分组标准　　根据患者的临床症状，持续性胸痛，使用硝酸酯类药物不能缓解疼痛，以及典型的心电图ST段持续抬高表现、心肌酶学改变等检验指标，并排除急性心包炎、主动脉夹层瘤等疾病，将其确诊为急性心梗，并依据患者的心电图表现将其

4、进行分组：前壁心梗V1-V6的ST段上抬，下壁心梗II、III,avF的ST段上抬高侧壁心梗I、avL的ST段上抬，正后壁心梗V7-V9的ST段上抬。　　1.3治疗方法　　四组患者在入院后，要求绝对卧床休息，并给予心电血压血氧监护，使用抗血小板聚集、抗心绞痛方面的基础治疗的同时，尽量在患者早期发病的12小时内进行溶栓治疗，以免错过最佳溶栓窗口，导致病情的恶化。　　1.4观察指标　　在接受溶栓治疗的两小时后，对患者再进行心电图分析，根据其ST段的恢复程度判断其疗效。显效者：ST段恢复正常；有效者：ST段恢未达到正

5、常，但是能够达到75%;无效者：未达到以上治疗效果，或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。　　1.5统计学方法　　本次研究数据为计数方面的数据，因此用百分率表示，选择χ²检验进行比较，P<0.05为差异具有统计学方面的意义。　　2结果　　经过统计学的分析研究可以看出，前组、下组及高侧组溶栓的有效率分别为91.27%,89.34%和93.75%,三组比较无明显统计学差异（P>0.05）。而正后组的溶栓有效率为74.86%,其差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　急

6、性心梗发病的早期，即溶栓的有效时间窗内，心肌只有少部分的细胞有缺血缺氧的表现，一旦把握机会，将阻塞的血管进行溶栓再通，就能够完全缓解患者心梗的病情，并通过抗凝、抗血小板、稳定斑块以及定期观察等治疗方案，能够对患者的预后具有较大帮助，极大地改善患者的生活质量。早期溶栓对于患者而言，相对于那些后期进行PCI介入治疗的患者，其作用是相当的，因此早期溶栓也是治疗急性心梗的关键方法[2].　　本次试验可以总结出：溶栓治疗能够很好的改变前、下及高侧壁处的急性心梗病情，且优于后壁心梗的溶栓效果。但是对患者而言，有关溶栓时间窗

7、口的把握也是极为重要的，本篇文章仅就溶栓的作用进行了着重的分析，但是有关溶栓时间窗的问题，还有待进一步的研究。