饮食运动干预对妊娠糖尿病血糖控制的影响

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1、饮食运动干预对妊娠糖尿病血糖控制的影响河南省新乡市中心医院临床营养科河南新乡453000目的：探讨饮食运动干预对妊娠糖尿病患者的血观察组干预后的FPG、2hPBG指标控制明显优于对照组，母婴并发症发生率(8.9%)明显低于对照组(31.1%),P<0.05,具有统计学意义。结论：饮食运动干预治疗可有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，减少母婴并发症的发牛.率。糖控制及妊娠结局的影响。方法：选取2013年7月至2014年6月期间在我院产科就诊并诊断为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇90例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规的营养指导，观察组在对照组的基础上进行饮食运动干预治

2、疗。观察两组患者的血糖控制水平，以及母婴并发症的发生情况。结果：【关键词】妊娠糖尿病；饮食运动干预；血糖值；并发症R473B1764-8999(2015)7-0770-02妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。包括部分孕前己存在糖耐量异常而妊娠期首次诊断的患者。近年来，随着人们生活水平的提高、膳食模式及生活方式的改变，二胎率升高所致高龄孕妇的增加，以及近年GDM诊断标准的变更等等，我国妊娠糖尿病的发生率己达3%—5%,且近年来发病人数持续增加［lhGDM是一种高危妊娠，若不能有效地控制病情，孕妇易发生流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊娠高血压综合征、新生儿宫内感染

3、、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症等一系列母儿不良结局，以发生巨大儿最为突出。所以有效地控制妊娠糖尿病患者的血糖至关重要。营养支持治疗是所宥类型糖尿病治疗的基础，大多数妊娠糖尿病患者可通过饮食和运动治疗得到有效的控制。木研究通过对我院产科门诊就诊的90例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，探讨饮食运动干预治疗对妊娠糖尿病孕妇的血糖控制效果及妊娠结局的影响，现将结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月至2014年6月在我院就诊的妊娠糖尿病患者90例为研究对象，将其随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。年龄均在21—43岁，平均31.5岁。孕周均在21—40周。两组患者一般资料差

4、异不大，具有可比性。1.2纳入标准和排除标准（1）纳入标准：依据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》[2]:患者均为妊娠期首次发现的糖耐量异常孕妇。在妊娠24一28周以及28周后首次就诊吋行OGTT试验。75克OGTT方法：孕妇于抽血前禁食至少8小吋，检査吋5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时的静脉血，测定血糖水平。OGTT的诊断标准为：服糖前及服糖后1、2小吋，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM；若孕妇具冇GDM高危因素或医疗资源缺乏地区，建议妊娠24—28周首先检查空腹血糖

5、值（FPG），FPG≥5.1mmol/L,可以直接诊断GDM,不必行OGTT，FPG<4.4mmol/L,发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT,FPG≥4.4mmol/LJl<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。本研究选取的90例孕妇均符合GDM的最新诊断标准。（2）排除标准：神经系统疾病患者，心肝肾功能不全患者，无法配合研宄患者。1.3干预方法对照组采用常规的营养指导，观察组在对照组的基础上进行饮食运动干预，具体如下：1.3.1健康教育健康教育活动的幵展要符合患者的文化水平和理解接受能力，采用通俗易懂的语言，内容包括糖尿病的发病机制、危险因素、治疗方法、日

6、常注意事项等。营养科印发妊娠糖尿病健康教育宣传资料，定期组织妊娠糖尿病专题讲座，利用新媒体微信平台解答GDM孕妇提出的问题。加强沟通交流，了解患者的内心想法，缓解不良情绪，消除顾虑，让患者知道坚持治疗的重要性，以积极的心态接受治疗，从而增强治疗的信心。1.3.2血糖监测首先指导患者如何使用血糖监测仪，掌握正确的使用方法和测量时间，分别在三餐前、餐后2小吋、夜间22点测定血糖值，并做好记录，掌握GDM血糖控制0标，即餐前和餐后2h血糖值分别≤5.3mmol/L、6.7mmol/L。一旦超标及时告知医护人员。1.3.3饮食干预我院临床营养科与产科签订了协作机制，对确诊的妊娠糖尿病患者及吋转

7、到营养科进行饮食运动干预，即根据患者的身高、体重、孕周、血糖、血脂等指标，制定个体化的糖尿病食谱。首先确定每日饮食总热量,孕妇孕前体重指数BMI=体重(kg)/身高2(m2)，BMI<18.5kg/m2为低体重,每日热量按33—38Kcal/Kg理想体重供给；BMI=18.5—23.9kg/m2为正常体重，每日热量按30—35Kcal/Kg理想体重供给；BMI≥24kg/m2为超乳每日热量按25一