中医外治法治疗肿瘤化疗呕吐的研究进展

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1、中医外治法治疗肿瘤化疗呕吐的研究进展肿瘤是目前导致人类死亡的重要原因之一，化疗是治疗肿瘤的主要措施之一。由于化疗药物往往导致严重的恶心、呕吐等不良反应，影响了化疗药物的使用和肿瘤的治疗。中医中药在改善恶心、呕吐等临床症状方面具有一定的临床优势，中医外治法能够不干扰化疗药物的使用，并且具有一定的临床疗效。版权和著作权归原作者所右，如存不愿意被转载的情况，己关键例：中医外治法；化疗；呕吐；综述11273A1007-2349(2017)03-0077-03目前，肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一。手术、放疗、化疗等方法是治疗肿瘤的主要措施。化疗药物包括细胞毒性药物、激素类药物

2、、单克隆抗体、细胞信号转导等药物，主要通过杀伤肿瘤细胞的同时，对消化道黏膜的分裂增殖造成损伤，从而造成消化道的炎症和溃疡，消化道细胞产生的各种炎症介质及递质等物质，往往导致恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。其中恶心、呕吐等不良反应的发生率很高,是影响化疗进程的主要因素之一。中医治疗恶性肿瘤具有一定的优势，包括：提高患者的生存治疗、减轻放化疗的毒副作用、预防肿瘤的转移和复发等方面。中医外治法包括针灸治疗、穴位贴敷、按摩等治疗措施，能够有效缓解患者化疗后恶心、呕吐等临床症状，同时能够避免与化疗药物的相互作用。提高患者的生活质量。现对中医外治法治疗化疗呕吐的相关研究进行综述。1

3、中医对肿瘤化疗的相关认识肿瘤在古代没有明确的提法，亦无相关的认识。但根据肿瘤的相关表现，很多中医名家认为根据肿瘤分期不同，分属于邪实、正虚的临床表现。其中肿瘤早期多以邪实表现为主，后期正气虚损表现为主。蒋益兰教授将大肠癌临床分期的不同，患者分三期治疗：早期扶正祛邪以健脾益气化瘀解毒为主、中晚期减毒增效以沙参麦冬汤合四君子汤加减以益气养阴、健脾和胃配合放化疗治疗，取得较好的临床效果。黄苗等总结王锦鸿教授临床经验，肺癌以本虚标实为病理基础，主要表现为虚、瘀、痰、毒等方面；治疗中扶正补脾肺肾为主，祛邪以祛痰瘀毒为主，扶正祛邪中扶正是根本措施。依据个人临床经验肿瘤化疗药物，多

4、属中医毒热之邪，耗伤人体气阴，从而表现各种症状，治疗以益气养阴为主；亦认为化疗药物属“寒”，化疗导致脾胃虚损，寒湿停滞，治疗以温胃散寒、化湿祛浊为主。临床中，患者在化疗前后临床症状表现不同，分属不同中医证型，多可发现一定的规律。艾中平等分析乳癌患者化疗前后症状表现情况，分别评价手术后化疗前24小时、每次化疗结束后5-7天临床表现情况，其中呕吐、睡眠不足、健忘、乏力等症状均具有一定的变化趋势，随化疗次数的变化，患者的临床症状轻重不同，且随不同的化疗方案具有不同的变化。张越等观察化疗前后患者临床表现、中医证型变化规律，化疗前患者临床症状主要表现为咳嗽、小便黄赤等，化疗后出

5、现较多的临床症状包括：呕吐、宿食不化、便秘等；化疗前后变化较大的临床症状主要为：呕吐、爪甲淡白、宿食不化等；化疗后红舌、淡红舌、紫暗舌，厚腻苔表现较多。化疗后虚证表现较多，气阴两虚为主要表现。刘建军等通过观察肿瘤化疗患者的症状变化，发现化疗后突然干呕、胃脘嘈杂、饮食稍多即吐、饥不欲食、倦怠乏力等表现为多，中医证型以胃阴亏虚、寒气犯胃、肝气犯胃等居多。孙念军等通过问卷调查，聚类分析的方法发现，铀类抗肿瘤药物化疗导致的呕吐表现为本虚标实，以脾胃阳虚、气虚，水饮内停为主。总之，肿瘤化疗药物多伤人体正气，损伤脾胃、气阴，化疗多出现脾胃虚弱、气阴耗伤等主要表现。化疗后患者的中医

6、证型具有一定的临床规律性，采用中医治疗具存一定的理论依据。2中医外治法治疗肿瘤化疗后呕吐中医外治法包括：针灸治疗、穴位贴敷、按摩等治疗措施，结合现代科技亦有电针治疗等措施。中医外治法治疗多以中医经络理论为指导，通过一定的方法刺激经络，达到调整阴阳，益气养血，调理脏腑，改善机体状态的H的。很多研究表现，中医外治法可以右效的减少肿瘤化疗后患者的呕吐发生率，改善患者生活质量，延长生存时间等。2.1针灸治疗肿瘤化疗后呕吐针灸治疗包括针刺（电针）治疗、艾灸治疗等措施，临床应用较多。安琪等收集1986-2013年针灸治疗化疗后呕吐的相关文献，分析相关的选穴、配穴规律。临床中治疗化

7、疗后呕吐的选穴多以胃经、心包经、任脉、脾经、膀胱经等经脉为主，选穴主要以组合穴力主，单穴较少；配穴当中局部、？h端配穴应用较多；多以足三里、内关、中脘、公孙等穴位为主穴，配穴多以神门、膈俞、脾俞、胃俞、建里为主。陈孟等观察针刺足三里、内关、天枢穴配合止吐药格拉司琼治疗胃肠道肿瘤化疗后胃肠道不良反应，结果表明针刺配合格拉司琼能够明显减少冑肠道肿瘤患者的胃肠道不良反应。张兴等采用电针内关、间使穴联合格拉司琼治疗化疗后呕吐的临床疗效。对于急性期恶心、呕吐患者，电针内关、间使穴联合格拉司琼无明显优势，对于延迟呕吐患者的恶心、呕吐具有明显镇吐作用，作用机制可能