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1、埃博拉病毒病疫情的流行特征探析 利比里亚位于非洲西部，国土面积11.1万多km2,海岸线长537km,首都蒙罗维亚（Monrovia）.人口约430万，有16个民族，较大的有克佩尔、巴萨、丹族、克鲁等以及19世纪自美国南部移居来的黑人后裔，官方语言为英语，较多民族均有自己的语言，居民85.6%信奉基督教，12.2%信奉伊斯兰教，2.2%信奉当地传统宗教等其他宗教或无宗教信仰。2013年，利比里亚的人类发展指数在187个国家中名列第175位，83.7%的人口生活在贫困线以下，婴幼儿死亡率为7.5%,孕产妇死亡率0.77%,人均寿命
2、约60.6岁，卫生支出占国民生产总值的15.5%（2012年）,5岁以下儿童死亡率为75/1000[1]. 埃博拉病毒病（Ebolavirusdisease,EVD）,原称埃博拉出血热，由埃博拉病毒导致，通过直接接触传播，潜伏期为2~21d,一般为8~10d.埃博拉病毒属丝状病毒科，共5种，分别为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型，前4种均对人类致病，其中以扎伊尔型致病力最强。1976年该病毒在非洲苏丹南部和前扎伊尔西北部被首次发现并命名，1976-2003年曾多次在非洲的各类人群中散发、暴发或者流行。2013年
3、12月初，位于西非的几内亚发生EVD暴发疫情，由新型的扎伊尔型病毒（EBOV）导致，之后疫情输出至邻国及欧美等发达国家。2014年8月8日，世界卫生组织（EER）,以控制疫情、治疗受感染者、提供社会基础服务、维持稳定和预防未来疫情再次传播[1].除西非3国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂）外，其他国家疫情均及时得到控制。截至2015年3月初，西非3国共报告EVD病例近2.4万例，死亡近万人。塞拉利昂作为3国中疫情最严重的国家，引起了国际社会的高度重视，我国也派出医疗、检测和公共卫生培训队伍大力援助该国。本研究就其疫情的流行特征进行分析
4、，为今后我国新发和输入性传染病的防控工作提供借鉴[2-4]. 1资料与方法 1.1数据数据于ontserrado）报告首例病例，6月中旬起，该国出现第二波疫情，且报告病例数呈指数上升，以首都所在地区疫情较为严重，9月该国疫情达到流行高峰，11月中旬开始出现明显下降趋势，12月利比里亚疫情处于下降后的低发状态[6-7].自2015年1月起，利比里亚每日报告病例数<1例，截至2015年3月15日，利比里亚最后1例EVD患者出院且密接者均完成21日留观，无新发病例出现，见图1. 2.3地区分布自疫情开始以来，利比里亚全境15
5、个省均有病例报告，报告病例最多的地区为首都所在省份蒙特瑟拉多（Montserrado,5396例，占43%）和马吉比（Margibi,1329例，占44%）两地病例数占全国病例总数的约70%,平均病死率为45%.自2014年11月15日，巴伯卢（Gbarpolu）、吉德（GrandGedeh）、马里兰（Maryland）、莱浮吉（RiverGee）、克鲁（GrandKru）、莱浮赛斯（RiverCess）、尼姆巴（Nimba）和希诺（Sinoe）等地区已无确诊病例报告；巴萨（GrandBassa）、邦城（Bong）和开浦蒙特（Gr
6、andCapeMount）等地区出现散在病例报告，截至2015年3月15日，病例主要是集中在首都蒙特瑟拉多[7],见表1. 2.4人群特征 2.4.1对西非3国有登记年龄和性别信息的个案病例分析人群普遍易感，无性别差异，但年龄越大人群发病率越高，45岁以上年龄组发病率为15岁以下年龄组的3倍[6]. 2.4.2医务人员感染状况据WHO2015年3月15日通报，截至3月15日，西非3国共有852名医务人员感染发病，其中492人死亡。利比里亚报告367名医务人员感染发病，其中177人死亡，报告发病高峰集中在7月中旬至10月中旬之
7、间，而11月初出现突增，主要原因为利比里亚卫生部对前期数据补报所致，医务人员病例数占西非3国医务人员病例数的55.0%,占该国全部病例数的4.7%,医务人员病死率为48%[6]。共2页:12 2.5接触者追踪2014年8月15日至11月24日，总的病例平均密切接触者追踪比例约1∶5,自11月15日起每新增1例病例，新增接触者21名。2014年10月平均随访率为77%;11月平均随访率为92%;12月平均随访率为96%~99%以上。自2015年1月起基本达到随访率为100%[6-7],见图2. 2.6实验室检测状况6-7月，每周
8、检测标本数不到50份，阳性率在30%~70%之间，随着检测能力的提高，8月到9月初达到每周500份标本，9月底到10月初达到每周700份，阳性率达70%,9月28日以后检测标本数开始下降。5132份有实验室数据的已检标本中，2941份为阳性，阳性率
