应用delphi法确定妇女孕前生殖健康素养的内容

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1、应用Delphi法确定妇女孕前生殖健康素养的内容刘湾湾蒋泓黄勤瑾钱序复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室目的确定妇女孕前生殖健康素养评价的内容。方法通过文献查阅确定妇女孕前健康素养评价的方面和能力维度，采用德尔菲(Delphi)专家咨询法对15位妇女保健领域的专家进行3轮函询确立达成共识的妇女孕前生殖健康素养的内容。结果妇女孕前生殖健康素养的内容包括医疗服务、疾病预防和健康促进3个方面和健康素养的获取、理解、评价和应用4种能力。3轮Delphi专家咨询问卷回收率均为93.3%，专家权威系数是0.80。经过3轮Delphi专家咨询，各核心内容均分＞4

2、.0分，变异系数＜0.25，专家意见协调系数是0.324。最终确定14条核心内容，主要涉及婚前保健服务、孕前保健服务、叶酸补充、生活方式、生活/职业环境屮的危险因素共5个方面。结论本研究建立的妇女孕前生殖健康素养内容可作为后续编制妇女孕前生殖健康素养量表的基础。关键词：Delphi专家佐询;健康素奍;孕前妇女;预防出生缺陷、提高人u素质是解决我国人口问题的重大战略需求和重点工作任务m，孕前健康促进是投入小、产出大的一级预防措施。但是FI前针对妇女孕前生殖健康素养的研宂较少，国a关于妇女孕前生殖健康素养研宄未能体现获取、理解、评价和应用信息处理的完整过程位1。因此，本研

3、宄采用德尔菲(Delphi)专家咨询法，建立妇女孕前生殖健康素养的内容，旨在为妇女孕前生殖健康素养的量表编制提供核心内容。报道如下。1材料与方法1.1Delphi咨询函Delphi咨询函主要包括填表说明、孕前妇女生殖健康素养评价表、专家个人情况和包括判断依据与熟悉程度的权威调查表。孕前妇女生殖健康素养评价表通过查阅文献和Delphi专家咨询完成。本研宄基于WHO欧洲办事处编制的健康素养理论模型构建孕前妇女生殖健康素养评价的方面和能力维度;再基于发表的相关文献和中国健康促进与教育协会编制的《母婴健康素养55条基本知识与技能》初步确定核心内容，并举办专家座谈会以完善初始的

4、核心内容。权威调查表用来反映专家对研宂所在领域的权威程度，主要采用自评方式，内容包括判断依据和熟悉程度。权威程度Cr以自我评价为主，一般由两个因素决定:一是专家判断系数，即专家对方案作出判断的依据，用Ca表示；另一个是专家熟悉系数，即专家对问题的熟悉程度，用cs表示。具体熟悉程度和判断依据量化表参考浦震梅m论文。判断系数Ca接近1时，意味着实践经验与理论分析对专家意见的影响程度较大;Ca接近0.6时，则意味着实践经骑与理论分析对专家意见影响较小£21。权威系数Cr的计算公式为:Cr=（Ca+Cs）/2。Cr值在（Tl之间，值越大说明专家的权威程度越高。根据相关研宄，当

5、Cr>0.70时，则说明专家对研宄所涉及的领域熟悉［8-9］。1.2Delphi专家咨询小组的成立本研允采用目的抽样的方法选择德尔菲咨询专家。选择标准：（1）专业知识丰富，在妇女生殖健康领域工作多年；（2）中级职称及以上；（3）对本研宄有积极性，愿意参加咨询，并能保证持续参加木研究的数轮咨询。在专家数量方面，专家人数以15~50位较适宜［5］。本研究结合可行性选取15位专家。1.3Delphi专家咨询Delphi专家咨询法是由美国兰徳公司于20世纪50年代末开发的一种专家调查法，其核心是采取匿名方式进行儿轮函询征求专家的意见，领导小组对每轮的意见进行汇总整理，作为参考

6、资料再寄发给每位专家，供专家分析判断，提出新的论证意见，多次反复至意见-致，得到较•-致的II可靠性较大的结论或方案皿。本研宂采用电子邮件的方式发放咨询表，专家主要从内容代表性、素养关联性和评价可行性3个方面进行评价核心内容，分数1~5分，每轮咨询间隔4~8周。每轮函询一周内专家将咨询结果反馈，木课题组将专家意见进行整理归纳。集中Delphi专家咨询的意见，确定内容是否保留，保留标准：（1）均分＞3.5分；（2）变异系数〈0.25;（3）专家对某核心内容提出疑问或意见不同则课题组进行讨论是否保留，若仍有争议则进行下一轮Delphi专家咨询。2~4轮后得到稳定一致的意见

7、。本研究经过3轮函询后专家意见得到统-。变异系数仅能说明所有专家对某个指标的协调程度，但是在研究屮还希望/解专家对全部指标的协调程度，通过计算专家意见协调系数（W）并进行显著性检验（检验）反映专家评价意见的协调程度U21。其计算公式如下：式中，W表示所有专家对全部评价内容的协调系数;n表示核心内容个数;m表示专家总数;dj表示第j个核心内容重要性评分的等级和与全部指标等级和的算数平均值之差;Ti表示相同等级指标。1.4统计学分析本研究利用EpiData3.0软件进行专家基本情况数据录入;用Excel2007软件和SPSS22.0统计软件对健康素养评价