腰椎间盘突出症的分期中医护理体会

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1、腰椎间盘突出症的分期中医护理体会张训练(四川省彭州市中医医院四川彭州611930)【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症分期中医护理对患者疗效的影响。方法按照腰椎间盘突出症疾病分期，我科采用分期中医护理，予以相应的中医护理措施,如起居护理、用药护理、饮食护理、情志护理、中药熏药、灸法、敷药法、腰椎牵引护理、健康指导等，观察护理疗效。结果腰椎间盘突出症患者得到较满意疗效。结论分期中医护理腰椎间盘突出症有效。【关键词】腰椎间盘突出症分期中医护理体会腰椎间盘突出症是因人体椎间盘退化、纤维环破裂、髓核突出，压迫相应的祌经根，造成局部充血水肿的炎症性改变，而产生临床以腰腿痛为主

2、的诸多症状。［1］中医认为其因劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致，是以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的疾病，属于“腰腿痛”、“痹症”的范畴。(GB/T16751-1997)腰椎间盘突出症是我科常见病，由于手术治疗风险大，多采用中医保守治疗，我们在护理上采取分期中医护理，取得了满意的疗效，现报道如下。1、资料选取我科2012年9月-12月的住院患者136例,其中男44例，女92例，年龄28〜76岁，平均52岁。所有患者均有不同程度的单侧或双侧腰痛伴下肢痛，入院时行体格检查，直腿抬高试验均<60°，经腰

3、椎MRI或CT扫描检查确诊为腰椎间盘突出症。136例腰椎间盘突岀症患者住院期间在常规中医护理基础上，根据疾病分期合理调整中医护理措施，均采用我科制定的腰椎间盘突出症分期中医护理常规进行护理,取得了满意的疗效。2、中医分期护理2.1急性期中医护理急性期主要表现严重的腰部或下肢疼痛、腰椎功能严重受限。此期护理措施:1）起居护理急性期患者绝对卧硬板床休息，不宜过多活动，包括饮食、人小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防外感风寒。协助患者行轴线翻身，避免腰部扭曲。2）饮食护理急性期卧床吋间长，饮食宜营养丰富，鼓励进食

4、高蛋闩、含钙丰富的食物，多喝水，多吃蔬菜、水果，使肠道内冇较多的纤维素而维持水分，促进肠蠕动，防止便秘。［2】忌食生冷、辛辣、滋腻之品。3）给药护理急性期口服桃红四物汤，宜饭后温服，服药期间，忌食生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。4）情志护理主动关心患者，关注患者情绪变化，畅情志，建立良好的护患关系，使其树立信心，配合治疗和护理。5）牵引配合医师进行病床边持续牵引，指导并协助患者牵引前排便。6）针刺配合医师进行针刺治疗，注意观察患者的疗效及反应。7）中药外敷外敷我科自制中药散剂，辩证使用，消瘀止痛散+温经通络剂调敷，以达到通经活络、消肿止痛。敷药后，

5、观察患者奋无红疹、瘙痒、水疱等过敏现象吋，发现异常及吋报告医师，配合进行处理。8）健康指导患者由于疾病相关知识的缺乏，加之疼痛的影响，对护理措施配合不到位，护士应耐心细致地讲解：急性期通过卧硬板床休息可以减轻患处的刺激，有利于椎间盘损伤组织的恢复;平卧后，腰椎间盘内压力明显减低，有利于椎间盘营养供应、椎间盘周围静脉冋流消除水肿，加速炎性反应消退。在治疗的同吋要注意充分的休息和睡眠，有利于消除疲劳，提高疗效。［3】否则，因腰部肌肉不能休息，易发生症状加重，病程延长。2.2缓解期中医护理腰椎间盘突出症缓解期腰部或下肢疼痛较前明显减轻，腰部活动受限好转，此期中医护理

6、注重腰背肌功能锻炼，配合牵引、针刺、中药熏药等巩固疗效。1）起居护理治疗后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况，注意腰部保暖。2）饮食护理饮食砬清淡易消化富营养，宜进食温通经络食物，如扁豆、山药、薏仁、木瓜等，禁食油腻及醇酒厚味，以免损伤脾胃。3）用药护理服独活寄生汤，服药期间忌生冷寒凉、脾胃虚弱者应注意饮食调护。4）牵引配合医师进行电动牵引，指导并协助患者牵引前排便。5）针刺配合医师进行针刺治疗，注意观察患者的疗效及反应。6）中药熏药运用中药熏药仪，将我科自制中药原液注入药缸，启动电源，使药液加热至沸点，直至中药蒸汽喷出，协助患者俯卧于治疗床上，暴

7、露患处，开始治疗。温度及吋间根据患者体质及耐热力调节，一般温度控制在39〜50°C，吋间控制在45分钟左右。中药熏药期间要注意询问患者有无不适，适当保暖，治疗完成后，及时檫干药液，避风寒，防外感。7）功能锻炼指导患者行单腿抬高、仰卧挺腹、抱膝触胸、五点支撑法。①单腿抬高：仰卧床上，单腿直抬，另一只腿伸直平放，先抬健肢，后抬患肢，每次20-30个，一日两次。②仰卧挺腹：仰卧位，膝关节微屈，臀部抬起离床，尽量抬高，缓慢放下，每次20-30个，一日两次，若腰无力或痛其者，需双手托腰锻炼。③抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，然后放下，一上一下为一个动作

8、，连续作20-30个。④五点支撑法：仰