“摩与疗俱”治疗产后乳汁淤积的疗效观察

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1、“摩与疗俱”治疗产后乳汁淤积的疗效观察　　乳汁淤积是困扰相当一部分哺乳期产妇的问题，乳汁淤积不仅仅因为输乳管的阻塞造成乳房的疼痛，更因为造成乳汁的暂时或长期的减少甚至乳腺炎而影响母乳喂养的成功率，影响婴儿的身体健康成长及哺乳期妈妈的心理健康。为有效解决这一问题，我科自2012年10月-2013年3月应用摩与疗俱（普林格尔治疗仪联合手法按摩）治疗乳汁淤积，经过严谨详实的临床观察，取得了较为满意的疗效。现将研究成果报道如下。　　1临床资料　　选择2012年10月-2013年3月期间就诊于我科，符合乳汁淤积诊断标准的哺乳期妇女160例，按照随机数字表

2、法随机分为两组，治疗组80例，对照组80例。治疗组年龄（28±6.31）岁，初产妇57例（71.25%），经产妇23例（28.75%）。发病时间产后（3±2.98）月，病程（5±3.24）d，平均24h吸吮次数（9±1.30）次。对照组年龄（27±5.99）岁，初产妇55例（68.75%），经产妇25例（31.25%）。发病时间产后（4±2.87）月，病程（5±3.51）d，平均24h吸吮次数（9±1.27）次。两组基本资料比较，差异

3、无显着性（P>0.05）。　　2诊断标准　　2.1乳汁淤积诊断标准哺乳期妇女乳汁分泌不畅，乳房有结块伴突发胀痛，乳房皮色、皮温正常，经婴儿吸吮后上述症状均未见缓解。　　2.2乳房硬度诊断标准I度：触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛；II度：触之如鼻尖，为中度胀痛；III度：触之如额头，为重度胀痛。　　2.3乳房疼痛诊断标准（根据线性视觉模拟评分法（VAS）制定）给产妇一张疼痛问卷，由其自己选择。问卷上有三个标尺，分别是治疗前、手法按摩时以及治疗后疼痛程度。每个标尺长10cm，每1cm代表1个刻度，标尺两端标有从0～10的数字，依次代表疼痛程度加

4、大。0为无痛，1为最轻微的疼痛，10为最严重的疼痛。　　2.4彩超诊断标准声像图显示乳腺导管扩张，主导管内径>2.0mm，管腔内为无回声。　　3病例选择标准　　3.1纳入病例标准①实行纯母乳喂养或混合喂养的产妇；②符合诊断标准；③签署知情同意书并能坚持治疗和随访者；④近一周内未采用其它治疗方法。　　3.2排除病例标准①急性乳腺炎患者；②随访不及时者；③确诊或伴发其它乳腺疾病如乳腺小叶增生患者；④普林格尔治疗仪治疗禁忌患者。　　4治疗方法　　4.1对照组采用温热敷＋手法按摩。温热敷是取毛巾浸泡于42～46℃的热水后，拧至半干，以不滴水为度，

5、覆盖于患侧乳房的肿块区，避开乳头及乳晕。毛巾温度下降后换另一块，持续约20min。　　紧接着再进行手法按摩：患者取仰卧位，医护人员清洁双手，给予手法按摩。第一步刺激乳头，谓之开门：一手呈C字形支托住乳房，另一手四指呈扇形以较重的力度、较快的频率摩擦乳头。第二步使乳晕、乳窦变柔软，谓之开窗：用拇指、食指、中指在乳晕部四周进行360°旋转按摩，手可以不断地变换方向。第三步谓之除尘：以拇指的指腹面顺时针按摩乳房结块。第四步谓之清道：左手拇指的指腹面顺乳腺管走行由内向外快速按摩，右手置于乳晕外侧，拇指和食指垂直按压乳腺窦，直至乳房渐渐变软，注意

6、用力适中、快速。　　4.2观察组给予普林格尔治疗仪行物理治疗：在治疗仪极片上均匀涂耦合剂后，放置于产妇双侧乳房上，与皮肤紧贴，避开乳头乳晕，消毒纱布覆盖乳头保护乳头并防止乳汁流出，腹带固定。　　选择乳腺疏通程序，能量值设100以上，时间20min。再给予手法按摩，同对照组。　　5观察指标　　临床症状；治疗前后，乳房硬度变化；治疗前后以及治疗时乳房疼痛程度变化；治疗前后，乳腺彩超变化；治疗及随访期间，母乳喂养情况（包括喂养姿势、频率）。　　6疗效判定　　临床痊愈临床症状、体征消失或基本消失，乳房硬度为I度，乳房疼痛评分为0分，乳腺彩超示主导管内径

7、<2.0mm；显效临床症状、体征明显改善，乳房硬度为Ⅰ度，乳房疼痛评分下降≥66.67%，乳腺彩超示主导管内径≥66.67%；有效临床症状、体征有好转，乳房硬度为II度，66.67%>乳房疼痛评分下降≥33.33%，66.67%>主导管内径缩小≥33.33%；无效临床症状、体征无明显改善，乳房硬度为III度，乳房疼痛评分下降<33.33%，乳腺彩超示主导管内径缩小33.33%。　　　　7统计学处理　　本研究采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x&plu

8、smn;s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有显着性，有统计学意义。　　8治疗结果　　8.1两组总疗效评价观察组总有效