卫生部抗感染专业临床药师培训实践与体会

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1、卫生部抗感染专业临床药师培训实践与体会王岩张敏(武警山东省总队医院药剂科山东济南250014)【】目的：为临床药师参加培训及参与临床工作提供参考。方法：回顾笔者参加卫生部临床药师培训学习经历，探索临床药师学习及今后参与临床工作的方式和方法。结果与结论：临床药师必须具有扎实的理论基础，开阔的临床思维，良好的沟通能力，才能更好的参与临床工作。【关键词】临床药师临床实践培训体会抗感染专业【】R95【】A【】2095-1752(2013)35-0077-02伴随着国家医药卫生事业的飞速发展和医疗制度改革的不断深入，人们对用药安全意

2、识的不断加强，新药上市品种的不断增多，同时患者对临床合理用药也提出了更高的要求，为了更好的提供药学服务，加强临床药师的培养非常重要［1］。卫生部于2006年1月起试点建立一批临床药师培训基地，幵展临床药师培训工作，笔者有幸参加2012年卫生部第七期临床药师培训一一抗感染专业1年全脱产进修学习，现将培训学习的体会及方法介绍给大家，供同行参考。1理论学习是基础参加临床药师培训的学员培训前大都在药房工作，临床接触少，而且由于自身所受教育的影响，临床医学知识相对匮乏，故扎实的理论学习是临床药师进入临床培训的基石。学员在进入临床之前

3、，有一个月的时间集中进行理论学习，主要学习诊断学、医学心理学、医学伦理学、沟通与技巧等。理论学习的时间很短，内容很多，这一个月的时间远远不够，所以需要日后慢慢复习。笔者在1个月的理论学习之后，到临床科室收集常用抗菌药物的药品说明书，深入学习抗菌药物的抗菌谱、药理作用、不良反应等，为进入临床做准备；同时利用空闲时间学习《内科学》中呼吸系统疾病的诊断、临床体征、实验室检查、治疗方案等，并查阅文献，搜集相关疾病的诊疗指南，为下一步进入临床工作打好基础。2参临床实践是S点临床药师的工作之一是建立临床与药学沟通的桥梁，临床实践是临床

4、药师培训的重点。2.1参与临床查房，建立临床思维临床药师参与临床实践，参与临床药物治疗，必须具备一定的临床知识和临床思维［2】，临床药师参与查房是其参与临床实践、建立临床思维的第一步。笔者在培训期间，每天早晨参与科室交班，了解住院患者的基本情况以及患者在用药过程中出现的问题，然后跟随医师查房。在医师查房的过程中，学员可以学到很多临床知识，包括疾病的诊断、鉴别、治疗方案等，并重点关注培训指南中要求必须掌握的几个病种。例如一例24岁年轻女性患者，因“发热7天，右颈部淋巴结疼痛4天，咳嗽2天”入院。入院查体：T:38.7°C,右

5、颈部可触及一3*4cm肿大淋巴结。血常规WBC:28.35*109/L,N：94.9%。入院诊断为“1、双肺炎2、右颈部淋巴结炎”。以此患者为例，笔者通过全程参与患者的诊疗过程，根据患者病史及临床表现，结合社区获得性肺炎的治疗指南及内科学等参考资料，重点学＞J7肺炎的诊断、辅助检查、治疗原则等。通过参与临床查房，笔者能够参与大量临床病例的治疗过程，并以诊疗指南为参考，建立一定的临床思维，加深了对疾病的全面认识。2.2参加病例讨论，学：＞』临床思路病例讨论包括带教临床药师组织的临床病例分析讨论和呼吸科疑难病例讨论。每周三下午

6、由药剂科临床药师组织学员进行病例分析讨论。学员从临床中选取真实病例，进行汇报并对治疗方案及用药情况进行分析讨论，然后由带教临床药师就病例中的问题进行提问，学员做出解答。学员进行病例分析的过程就是对此病种的诊断、实验室检查、治疗方案等整个治疗过程进行彻底掌握的过程，能够帮助学员参照临床案例掌握培训指南中要求的病种。例如一例73岁老年男性患者，因“厌食、乏力20余天，畏寒、阵发性憋喘10余天”入院，血常规WBC：15.17*109/L,N：81.49%oCT示“双肺炎症并右肺中叶及左下肺脓肿形成”。入院诊断为“肺脓肿”。通过对

7、此病例进行分析，笔者对肺脓肿的诊断依据、临床体征、治疗方案、常见病原菌、抗菌药物选择、治疗疗程等全面掌握。呼吸科每周四上午组织全科医师进行疑难病例讨论。学员在参加科室疑难病例讨论的过程中，能够学4医师的临床思路，学:＞」疾病的典型表现，提高复杂病例的分析能力，同吋能够学到多种药物联合应用的经验及注意事项，这些都是平吋书本上学不到的。例如有一例52岁中年男性患者，因感冒后发热，体温最高39°C，咳嗽、咳黄脓痰，痰中带血，血常规WBC:11.6*109/L,N：84.9%。CT示“左肺上叶炎症，左侧液气胸”，诊断为“左上肺重症

8、肺炎”。住院3天后，行左侧胸腔穿刺置管术，引流出黄色脓性液体，咳嗽、咳痰未减轻，连续3次痰培养结果为泛耐药的鲍曼氏不动杆菌和敏感的金萸色葡萄球菌，对耐药的鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌的治疗成为整个治疗方案的关键。经过讨论，广泛听取医师及临床药师的意见，给予患者利奈唑胺+头孢哌酮舒巴坦+亚胺培南+U服米诺