采用xive种植系统种植修复牙列缺损病例的总结

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1、采用Xive种植系统种植修复牙列缺损病例的总结　　目前种植技术日渐成熟完善，种植义齿因舒适、功能恢复好、咀嚼感觉近似天然牙且不损伤邻牙，在临床上得到广泛应用［1］。目前国际上主流种植系统种类繁多，各有所长。本文就采用Xive种植系统种植修复牙列缺损病例进行分析总结，为临床改进提高Xive种植修复成效提供依据和方向。　　1材料与方法　　1．1病例选择　　本组85例为丹东市口腔医院清花园门诊2010年6月～2013年6月间的牙列缺损种植义齿修复患者，术前常规签订口腔种植协议书和口腔门诊手术知情同意书。所有患者无种植牙禁忌证。　　1．2材料　　采用德国费亚

2、丹公司的Xive种植系统(Fria-dent，GmbH)手术及修复工具，种植体呈螺纹柱状，种植体表面均为酸蚀喷砂(DPS)处理的粗糙表面。　　1．3治疗方法　　患者常规拍摄曲面断层片后，进行手术部位骨宽度、高度、近远中距离的测定，初步选择种植体的型号;经外科手术导板常规植入种植体，全部采用潜入式种植，骨量不足者采用骨增量技术，1周后拆线;术后对患者进行口腔卫生宣教;种植体愈合后，行Ⅱ期手术，安装牙龈成型器;Ⅱ期手术2周后贵金属烤瓷修复，全部采用粘结固定。　　1．4定期复诊　　患者分别于种植修复完成后3个月、6个月和1年进行复诊，以后每年定期复诊一次。

3、复诊内容包括检测修复体状况、美学效果、种植体周围软组织状况，同时拍摄曲面断层片测量骨吸收情况;记录患者满意度，并给予牙周维护。　　1．5种植成功标准　　采用AlbrekssonT等1986年制定的种植成功标准［2］:①种植体稳定;②X线片检查种植体周围无透射区;③术后第1年内骨吸收小于2mm，1年以后平均每年骨吸收小于0．2mm;④无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意。　　2结果　　　　2．1一般情况　　85例患者中，男性33例，占总数比例39%，女性52例，占总数比例61%;年龄最小18岁，最大78岁，平均年龄43．4岁;

4、国内患者64例，外籍常驻本地患者21例;缺牙时间为3个月以上(即刻种植和延期即刻种植者除外)。　　采用Xive种植系统植入种植体215颗，人均植入2．5颗;术前、术后、修复后常规拍摄曲面断层片(图1);215颗种植体植入的时间分布情况见表1。　　2．2植入与愈合情况　　在上下颌前牙区、上下颌前磨牙区、上下颌磨牙区均有种植体植入(表2)。植入时间分延期种植、即刻种植和延期即刻种植(表3)。种植区骨量不足者采用引导骨再生术(guidedboneregenera-tion，GBR)、骨劈开术、骨挤压术、Onlay植骨术和上颌窦底提升术等进行增骨，增骨同期或

5、Ⅱ期植入种植体，共计98颗;种植区骨量充足者，直接植入种植体，共计117颗。215颗种植体的平均骨愈合期为下颌3个月、上颌6个月。　　2．3修复类型　　　　根据部位及缺牙数量确定种植修复类型，分为种植体支持的单冠修复、联冠修复和固定桥修复(表4)。　　2．4效果评价　　复诊期间有2颗种植体于术后4周脱落，经查考虑为Ⅱ型糖尿病由于血糖没得到有效控制发生感染所致，其余213颗随访均超过一年，功能行使良好，种植体的种植成功率为99．07%。　　复诊发现种植体周围软组织附丽高4例，种植体周围软组织发灰3例。81名患者对种植修复临床效果及美观效果均评价为满意，

6、满意度为95．29%。　　　　3讨论　　3．1Xive种植体的特点　　德国费亚丹Xive种植体为钛金属及表面喷沙加酸蚀的柱状螺纹种植体，具有良好的生物相容性及骨结合能力。螺纹状种植体植入时可对周围骨组织产生挤压作用，增加种植体的初期稳定性［3］;内六面体设计，可防止基台旋转;种植体的牙龈部高度抛光，可有效防止细菌粘附堆积;种植体最大周径位于牙槽骨，保留了牙龈的宽度，增加了美学效果;种植体直径3．0～5．5mm，长度8．0～13mm，长度和直径呈循序渐进变化，适应范围广，且对缺牙间隙窄小区域的修复有明显的优势［4］。　　本组资料显示，在不同牙位使用Xi

7、ve种植体支持单冠、联冠和固定桥修复牙列缺损均获得良好的种植修复效果。　　3．2种植成功率的影响因素　　2002年的麦基尔共同声明意味着种植义齿的平民化和常规化，种植义齿已从科研院校走向口腔诊所。虽然技术的成熟降低了治疗风险，但病例的选择也须严格控制:患者全身状况、口腔疾患和习惯因素对种植修复的成功率都会产生影响。因此术前与患者的充分沟通和交流十分重要［5］。　　糖尿病因血管变性、创伤愈合缓慢、容易合并感染等病理变化，可能影响骨整合界面的形成和保持，被视为种植的相对禁忌证［6］。临床证实，Ⅱ型糖尿病患者较正常人种植失败率高［7］;还有研究表明，Ⅱ型糖

8、尿病患者种植后血糖控制良好有助于减轻术后创伤反应、提高种植体的稳定性、有利于骨结合的创立［8］。糖尿病患者接