医保需到社区转 部门辟谣称不存在

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1、医保需到社区转部门辟谣称不存在医保需到社区转部门辟谣称不存在　　“抱病需要记取院治疗,卡外面一分钱不也没关联,出院时,团体不只需累赘1/3的用度;看门诊公费金额超越1200元,超越部分可报销60%;到年夜病院门诊看病必定要先到社区病院转一下,不然一分钱也报不了……”这两天,一条名为《有医保卡的请别再花委屈钱了》的帖子在微信友人圈热传。　　医保卡能否真能够如网传的多么应用呢昨日,记者就此咨询了福州市医疗保险管理中心责任职员,对方表现,帖子内容与福州市的医疗保险政策存在收支,不具有指导性,年夜家不要信任跟传播。　　网传:持医保卡记取院,团

2、体不只累赘1/3　　事实:差别等级病院,报销比例差别　　网传“假如抱病需要记取院治疗,卡外面一分钱不也没关联,出院时病院会跟医保中心结算,团体不只需累赘三分之一的用度”。　　“记取院后,医保卡确实要交给病院,病院要对医保卡停滞核实,检讨能否为自己的卡。碰到卡外面没钱的情况,假如是公事员,我们会启用公事员补助,假如是正常职工,卡里仍是得有钱的。文章中说团体不只需累赘1/3的用度太抽象了。”福州市医保中心相干责任职员说。　　据该责任职员先容,记取院时,符合医保目录的医疗用度都可列入医保基金支付范围,而医保报销比例也不是牢固的数值。按照福州

3、市现行的划定,医保基金的起付标准跟支付比例与职工医保或居平易近医保、就医医疗机构的差别等级跟能否成年有关。　　依据我市职工基础医疗保险市级兼顾支付标准,首次记取院由兼顾基金支付的起付标准为800元,在职员工在三甲、三乙、二甲、二乙、一级、社区等差别医疗机构就医,团体累赘的比例分别是15%、14%、13%、12%、10%跟8%,退休员工团体累赘比例更低。而未成年人正常属于城镇居平易近基础医疗保险,未成年人在三甲(不含专科)病院首次记取院由兼顾基金支付的起付标准是400元,团体累赘比例为40%,起付标准与团体支付比例,都随着病院等级的降落

4、而增长。　　举个例子,在职员工李某在省破病院(三甲)记取院,符合医疗保险划定的医疗用度有18000元,但其团体账户不只有600元,还要交多少钱　　起首需要他累赘的是兼顾基金起付标准部分800元,另有团体累赘比例部分:(18000-800)×15%=2580元。两项总计算3380元,拆除团体账户的600元,李某还需支付2780元现金。　　网传:门诊公费超1200元,超越部分报销60%　　事实:职工公费超1500元,超越部分报销60%　　帖子内容中还提到“假如看门诊呢那就要用卡内余额支付门诊用度,倘自得其乐卡内余额全部用完怎样办自掏腰包呗

5、,不错。但是当我们公费金额超越1200元时,超越部分是能够享用报销的,比例是60%”。　　对此,福州市医保中心责任职员回应称,公费金额超越部分报销60%的政策,是不实用于居平易近医保的,不只有职工医保有报销的政策,但分界点是1500元,而不是帖子中所说的1200元。　　按福州市职工基础医疗保险政策,除门诊特别病种治疗外,职工医保年度参保职员在定点医疗机构正常门诊符合基础医疗保险目录范围内的医疗用度,1500元以下自付;1500元以上、6000元以下(含)的部分,在职员工在定点医疗机构治病的,兼顾基金按60%支付,退休员工在定点医疗机构

6、的,兼顾基金按70%支付。　　居平易近医保的参保职员在医保定点下层医疗机构(社区卫生服务中心或州里卫生院)持卡就医,基础药品跟诊疗名目目录内的医疗用度,每次就诊起付标准是10元,起付标准后兼顾基金支付比例为50%。　　网传:到社区病院转一下,才能报销　　事实:不转没法报销,基础不存在　　帖子最后还提到,“到年夜病院门诊看病前必定要到社区病院转一下,不然全部公费。每年1月去社区病院转一次医保卡,最好是转一家年夜型综合病院,再转一家西病院,便利日后就诊”。　　“这一条,我基础就没据说过,一些友人看到帖子也都跑来向我求证。不去社区病院转一下

7、没方法报销的事基础就不存在。”市医保中心责任职员告知记者。　　“提议年夜家依据本身病情以涉及本身经济遭遇才能挑选差其余病院就诊,简单的伤风去合适的病院合理对消费就行,不要有什么病都汇合到年夜病院,这是对医疗资源的不合理应用。”市医保中心相干责任职员说。　　在此,福州市医保中宿欲望经由进程福州晚讲演知广年夜榕都市平易近,微信中的一些说法,与福州市基础医疗保险政策存在收支,市平易近需要理解我市基础医疗保险政策,可拨打968906查问。准确意识医疗保险的用度收取、医疗费保险、门诊用度报销涉及报销流程对本身以后的医保应用有异常好的指导意思，同

8、时提醒年夜家对收集传言不要听信，全部听政府宣布为准。