保险尽早介入 助力医责险成功运行

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1、保险尽早介入助力医责险成功运行　　□记者王方琪　　近日，榆林产妇跳楼事件再次让人们把关注的焦点放在了医患关系上，也让志在解决或减缓医患纠纷的医疗责任保险再次引起大众广泛关注。　　为构建和谐的医患关系，从2007年6月21日开始，原国家卫生部、中医药管理局、保监会等部门《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，要求各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要本着“积极探索、稳步推进”的原则，积极推动医疗责任保险工作，运用医疗责任保险来解决日益严峻的医闹问题。但是多年过去了，医疗责任保险虽取得了长足的发展，但仍然面临着一些问题，例

2、如，医疗机构投保积极性不一，产品适应性不强，调解成功率低等问题。　　为推动医责险的健康发展，近日，中汇国际保险经纪股份有限公司（以下简称“中汇国际”）组织召开了2017年媒体交流会，以贵州医责险统保项目为例，和媒体就医责险当下的发展难题就解决方法进行了分享和交流。据中汇国际副总裁吴玮华介绍，保险尽早介入和保险经纪专业化服务都是医疗责任保险成功运行的关键。　　累计保费达到亿保险尽早介入助力医责险成功运行　　□记者王方琪　　近日，榆林产妇跳楼事件再次让人们把关注的焦点放在了医患关系上，也让志在解决或减缓医患纠纷的医疗责任保险

3、再次引起大众广泛关注。　　为构建和谐的医患关系，从2007年6月21日开始，原国家卫生部、中医药管理局、保监会等部门《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》，要求各级卫生、中医药管理部门和保险监管部门要本着“积极探索、稳步推进”的原则，积极推动医疗责任保险工作，运用医疗责任保险来解决日益严峻的医闹问题。但是多年过去了，医疗责任保险虽取得了长足的发展，但仍然面临着一些问题，例如，医疗机构投保积极性不一，产品适应性不强，调解成功率低等问题。　　为推动医责险的健康发展，近日，中汇国际保险经纪股份有限公司（以下简称“中汇国际”）组

4、织召开了2017年媒体交流会，以贵州医责险统保项目为例，和媒体就医责险当下的发展难题就解决方法进行了分享和交流。据中汇国际副总裁吴玮华介绍，保险尽早介入和保险经纪专业化服务都是医疗责任保险成功运行的关键。　　累计保费达到亿没有发生一起伤医事件　　据吴玮华介绍，自2015年12月18日正式启动以来，截至2016年11月30日，贵州省各级各类医疗机构投保医疗责任保险7588家。其中三级医疗机构44家；二级医疗机构190家；一级医疗机构166家；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心及站点、乡镇卫生院、村卫生室等）7188家。　　

5、全省各级各类公立医疗机构参保数7070家，所有公立医疗机构参保率100%，村卫生室参保率65%；518家民营医疗机构积极自愿参保。截至2016年11月，全省签收保费亿元，提供的风险保障总额为220万元。二级及以上医疗机构缴纳保费9082万元。2016年—2017年两年间，总保费规模累计达亿元，总投保机构数量累计超过14000家，提供风险保障总额累计超过400亿元。创造了全国省级医责险统保速度第一、保费规模第一、保险覆盖面第一、提供的风险保障第一、投保机构数量第一等多个记录。　　而且，2016年度，贵州省医责险共报案732

6、件，完成赔付550件，全省经调解结案率达到90%以上，完成赔款支付总计万元。2016年全省无一例因医疗纠纷导致的伤医事件发生。因此，在2016年全国医疗管理暨维护医疗秩序构建和谐医患关系工作电视电话会议上，国家卫计委主任李斌对贵州省医疗责任保险的工作给予了充分肯定。　　调处与赔付无缝衔接保险尽早介入是成功关键　　“保险尽早介入、全程介入医疗纠纷调解是医疗责任保险成功运行的关键。”在总结贵州医责险统保项目的成功经验时，吴玮华如是说。　　据中汇国际贵州分公司业务总监李健介绍，贵州医疗责任保险充分发挥了保险经纪人的作用，创造性

7、的构建了出险理赔中经纪公司为枢纽，整合保险公司前置服务，借助医疗质量管理和医疗安全管理体系实现了快速定责、定损，继而为快速理赔奠定了坚实的基础。　　李健表示，2016年7月28日贵州某三甲医疗机构为一60余岁的男性患者实施心血管搭桥术后，患者死亡。中汇国际接到医院出险报案电话后，立即协调保险公司服务团队第一时间赶赴现场，一方面向患者及家属表明医疗机构已投保医疗责任保险，同时根据该院医疗质量和医疗安全管理体系的特点，第一时间完成了院内专家评估。并根据评估意见依据侵权责任法和最高法关于人生意外赔偿的相关规定测算了赔偿的价格。

8、最后该案件由患者家属一开始提出的130万元的天价，依据法律法规及责任评估以万元促成了医患双方达成了调解，前后用时不超过36个小时，赢得了医患双方的高度好评。　　“解决医患纠纷最重要的就是一个快字，保险越早介入越好，快速定责、快速定损、快速理赔能够有效缓解医疗纠纷。”吴玮华表示，快速处理医患纠纷对各方都有好处，医疗机构