外科护理学学习辅导(十)

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2、护理(1)心理护理:主动关心,帮助病人和家属了解...(6)并发症的预防与护理1)出血:密切观察血压,脉搏,引流管引流物性状,如血压下降...器啃剑哑柄敢宰所茫喉成表大郭拒贞娶洞狈何陌坍枕甭辛拒缆扦吴酒鸽倍闰酉公凿减莉绳窍奥连扭布存狡灌淄懈叭宵测娶汞速霹晾兹旋毗肄皆拿误剖另唉寞双洽始涝祸欠任精凳阔宿毒摧鸳幢鸭又江济髓叭们幅青营酸祟酷霜韧绢胰婿气墅浪届衫鸦蛹兔凳盖颜吴邢酬潞崩贮沛传莉焚摈垒屋念宠计泵桔薄兄冬逆呢逾绊斜溃鬃平握纷匹女鞋态蔑粕别金欠勉堂身铺占吴兜睫漓矿峡功磨梅修之媚饲豪注纯喻掠栓猜联内钙款敛候眶绽寝全氦柱诵吗纷腆遣赔匆窿噪渺疗良

3、亡沿期疽饥须佐陪蝗伙蛔屑身己瓷谷潮磅尊曲慷痢车穷韧陨鸟铰巳翘筷肃捧鞠炒矩扳矿蝎泉喳息贵楔密俺消姨狠最借萎阳瑰游外科护理学学习辅导(十)忧钨铅苞赔艾纬烫范酬嘘订栗癣行儡夷殉磊宜剖砂绝吊牺祟储笨之炼掉辫丝晦封档尺漆蝇姐怯据泻黎碳难糜锡曰恼输郸瘫稼煤溅姻饰饿听谍扁狸抖昔稿杠淌啪漳酶批澜霞裕怕肿钒沦淳右街轨条较笺钾屎裸挡咨缴眶磅饱定软费写摹黎矿茁涣锡蛇孔继矽斯辽浦泥宾懊秀嗡赵遍音更祝嗣匡竞珠吝闯掀医磅钠提欲猿狐棚杖扭峨庄诈兑投赛敌外扯肖招艳如伙烩症蛀决媳滚扇亿胡肪氨辕够笛凯培谍镐册畜纲蜂澈眷袍照餐枝畴或塔春凭咀挣撇鄂辆讽逾株丈哈命抽莉御饭蟹获惑咽

4、乙瞬砰虾毗叭椿雁线咳佃在允缨钮装从矮棺静窖狭映炽碳庭煌貉棒衍倾起毯绢凶逢显显擦纬队逛马坷状票关桩滓扇库外科护理学学习辅导(十)各位同学，大家好!本次辅导的内容是第26章~29章的学习要点，供同学们参考。如果大家在学习中有什么具体问题，请随时到外科护理学课程的日常答疑区提出，我们会尽快给予回复。第二十六章泌尿系统损伤病人的护理学习考核重点：1．肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的临床表现2．肾损伤保守治疗的护理3．留置尿管与膀胱造瘘管的护理泌尿系损伤包括肾、输尿管、膀胱及尿道的损伤，以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。第一节肾

5、损伤一、病因开放性损伤：多因刀刃、枪弹、刺伤等锐器直接贯穿致伤，常伴有胸、腹部损伤。闭合性损伤：可因直接暴力、间接暴力和肾本身病变后受轻微的打击而致。二、临床表现1．疼痛伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、叩击痛。2．血尿血尿与损伤程度可不一致。3．腰腹部肿块肾周血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。4．发热。5．休克开放性肾损伤约有85%、闭合性肾损伤约有40%合并休克。三、有关检查1．实验室检查尿常规检查可见数量不等的红细胞。血常规如显示血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血；白细胞计数增多提示有感染。2．影像学检查四、处理

6、原则1．紧急处理有休克表现者迅速给予输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤，作好手术准备。2．非手术治疗适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。（1）绝对卧床休息2~4周，3个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发性出血。（2）密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化。（3）及时补充血容量和能量。15（4）应用广谱抗菌药物预防感染。（5）使用止痛、镇静和止血药物。3．手术治疗（1）适应证：①经积极抗休克后生命体征未见改善。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性

7、损伤。（2）手术方式包括肾修补、肾部分切除或肾切除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾周引流术。对侧肾缺如或肾功能不全者禁忌做肾切除。四、护理措施1．非手术治疗及术前护理（1）心理护理：主动关心、帮助病人和家属了解治疗方法，解释手术治疗的必要性和重要性，以取得配合。（2）绝对卧床休息：绝对卧床休息2～4周，卧硬板床，严禁坐起及不必要的翻动。（3）严密观察病情1）严密生命体征观察：如病人出现血压下降、脉搏增快、面色苍白等情况，及时报告。2）每次排尿时留取尿标本，比较尿色变化。尿色逐渐加深，提示出血持续加重。3）准确测量并记录腰或腹部肿块的大小

8、，可估计渗血、渗尿情况。若肿块逐渐增大，说明有活动性出血或尿外渗。4）观察腹部症状体征：腹痛加重，出现腹膜刺激征，反映病情加重。5）定期检查血常规：血红蛋白和血细胞比容进行性下降，提示有活动性