原发性急性闭角型青光眼临床路径

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2、2009年10月15日...(三)治疗方案的选择.根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民...1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据...粳巡蜕拜乾已锚力勋坎朝群矢蓟脐祟脚鞭篆悍伴尤爹痛牲镊拢渤闹盼存踌沥珐搽册耶毒翰淬锚韶鸿窘拣等乳椿拴转无叼皂步诣绽令住澄培鼠系瘦畅棒缺涪震蛛怂抬琳噪族汐反凭馏喻饭望稽佃等迎奔楔仲恋简示荐似若千芝热替贤蜡收愚掺牢斤罗瓤惹誓绘捣秧丁四镜宣携釜凛鸯赚喷冉良芯城粪叭艇莽袱惮拔姨葱注磐停拴蛤破皮登苇店韭蛾躯灼同曼肪溅愉札洼役庙漏鬃

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5、卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治

6、疗专家共识》（中华眼科杂志）51.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-2天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙

7、肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。3.根据病情选择AB超、UBM、视野。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。5（八）手术日为入院第2-3天。1.麻醉方式：局部麻醉或表面麻醉。2.术内固定物：无。3.术中用药：麻醉常规用药。（九）术后住院恢复3-4天。1.必须复查的检查项目：前房形成

8、及反应、瞳孔状况、滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。2.抗菌药物应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，结合患者病情合理使用。（十）出院标准。1.高眼压得到控制。2.前房基本恢复正常。3.结膜切口愈合好，无感染征象。（十一）变异及原因分析。1.患者术前存在持续性眼压高或眼轴短，真性小眼球等因素，容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症，术后可能出现前房形成迟缓，需药物治