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《gbz 75-2010 职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、Ics13.100C∞GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBz7⒌-2010代替GBz75-2∞2职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准Ⅱ蛳α￡te由。f∝c叩aⅡomlacumm刂chemaωl四c蚋causedbyoheⅡⅡmIs2010-03-10发布2010-10-01实施齄趟暨⒈中华人民共和国卫生部发布.GBz7⒌-2010前言根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标淮的第5.1条为推荐性的,其余为强制性的。本标淮代替GBz75-zOOz《职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准》。自本标准实施之日起,GBzzs—zOOz同时废止。本标准与GBz75—zOOz
2、相比主要修改如下:——删除中毒性硫化血红蛋白血症;——删除中毒性急性再生障碍性贫血;——删除中毒性粒细胞缺乏症;——删除中毒性血管性紫康;——删除中毒性血小板减少症;——删除中毒性血小板功能异常;——删除中毒性凝血莳原合成障碍;——删除中毒性播散性血管内凝血;——修改中毒性高铁血红蛋白血症轻、中、重度中毒高铁血红蛋白界限值;——增补了治疗方案;——调整了致中毒性血液系统疾病的毒物种类。本标准的附录A、附录B是资料性附录。本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准主要起草单位:复旦大学附属华山医院。本标准参与起草单位:上海市杨浦区中心医院、上海市化
3、工职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院(上海市职业病医院)。本标准主要起草人g邹和建、万伟国、陈波斌、倪为民、李思葸、孙道远。本标淮所代替标准的历次版本发布情况为:—GB17058—1997;~-ˉˉˉGBz75-ˉ2002。GBz7⒌-⒓010职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准1范围本标准规定了职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断及处理原则。本标准适用于各种职业性急性化学物中毒所引起的血液系统疾病的诊断及处理。非职业性急性中毒性血液系统疾病的诊断与处理亦可参照本标准。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改
4、单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。GBz30职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准GB/T161gO劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3诊断原则根据短期内较大量化学毒物的职业接触史,出现以血液系统损害为主的临床表现,结合有关血液学实验室检查结果和现场职业卫生学资料,在排除其他原因特别是药物引起的血液系统疾病后,方可诊断。4临床类型及诊断分级4.l中礻性溶血性贫血4.1.1轻度:应同时符合以下三项:a)出现乏力、畏寒、发热
5、、腰痛、倦怠、头痛、恶心、呕吐、腹痛,皮肤巩膜黄染、贫血貌;b)血液学检查:红细胞及血红蛋白进行性减少或降低,网织红细胞增加,红细胞内Heinz小体出现;血清总胆红素增高,以间接胆红素为主;血尿素氮、肌酐可轻度增高;o尿常规检查:尿呈红茶色,尿血红蛋白阳性。4.1.2重度:应同时符合以下三项:a)发病急剧,突发寒战、高热、谵妄、抽搐、昏迷、发绀、巩膜深度黄染;b)血液学检查:重度贫血,网织红细胞计数显著增加,红细胞内HorLz小体大量出现;血清胆红素明显增高;血尿素氮、肌酐急剧升高,呈现急性肾衰竭表现;⊙尿常规检查:尿呈深酱油色,尿血红蛋白强阳性。4.2中音性高铁血红蛋白血症4.2.1轻
6、度:口唇周围发绀伴轻度缺氧症状,如头晕、头痛、疲乏、无力。高铁血红蛋白(MetHb)浓度(30%。4.2.2中度:发绀扩展到鼻尖、耳廓、指尖及颜面等部位,伴明显缺氧。在轻度中毒缺氧症状基础上出现全身酸痛、呼吸因难、心动过速、反应迟钝、嗜睡等。MetHb浓度常在30%~50%。当MetHb(30%时,至少应具备以下一项:o轻度溶血性贫血;b)轻度肝脏功能损害;GBz7⒌〓2010c)出现蛋白尿、管型尿,或肌酐清除率下降,但大于正常人sO%。4.2.3重度:皮肤黏膜重度发绀伴意识障碍。MetHb浓度常)sO%。当MetHb浓度在sO%~sO%时,至少应具备以下一项:o重度溶血性贫血;b)重度
7、肝脏功能损害;c)急性肾衰竭。5处理原则5.1治疗原则(常见致病礻物种类参5.1.1脱离接触,消除污染,安静休5.1.2中毒性溶血性贫血采控制溶血,保护肾脏功能;重度贫血患者应输注红细流等血液净化治疗,重症患者可采用血浆置换疗法5.1.3中毒性高铁血氧等对症、支持治疗。轻度中毒可仅30。患有s-磷酸葡萄糖脱氢葩缺5.2其他处理需要进行劳定者,按GB/T16180处理。6正确使用明GBz7s-9010附录A(资料性附录)正确使用本标准
