自贡市新型建筑节能材料备案申请表

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1、自贡市新型建筑节能材料备案申请表企业名称（盖章）填表时间自贡市墙体材料革新与建筑节能办公室制4申请备案要求及说明一、申报表一式一份(表格内容请用电脑打印)。二、递交申报表时提供下列资料：（请装订成册）1、产品生产企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证副本原件及复印件（收复印件，查验原件）；2、四川省建设科技推广证（门窗企业提供标识证书）原件及复印件（收复印件，查验原件）。3、法定检测机构出具的、有效期内的产品型式检验报告及主要材料性能检测报告原件、复印件各一份（收复印件，查验原件）；4、节能材料质保体系文件、出厂合格证、质量保证书、使用说明书；5、企业近三年业绩及已

2、使用工程节能验收资料、材料封样抽检报告；6.所有复印件均需加盖企业公章（鲜章）。申报地址：自贡市自流井区中华路1号邮编:643000联系电话:0813-22045812303655网址:www.zgsanb.com(申报表可从网上下载)4自贡市新型建筑节能材料备案申请表企业名称备案材料名称执行标准企业地址邮政编码及联系电话邮编：电话：企业性质就业人数法人代表联系电话手机：座机：近三年实际销售额年万元设计年万元生产年万元能力主要工程应用情况：（工程名称，工程地址，监理、设计、建设单位，建筑物构造，产品名称、规格型号，执行标准，应用时间、面积或数量，工程的甲方联系电话）检

3、测报告清单：（检测日期，检测机构，检测产品的名称，抽样单位）备注：4声明本企业填报或提供的资料和数据均真实、有效，拥有的生产技术符合国家相关政策法规且无任何争议、并愿承担相应的法律责任。特此声明！申报企业盖章：法人代表（签名）：年月日初审意见经查，该企业所报资料真实、有效。申报的建筑节能材料符合相关标准规范，拟同意备案。经办人（签字）：日期：年月日审定意见单位负责人（签字）：日期：年月日4