陕西省普通高等学校学生心理健康教育工作调查表

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1、陕西省普通高等学校学生心理健康教育工作调查表指导语：该调查表是省委高教工委对我省高校心理健康教育工作的一次全面调研，旨在推动和加强我省高校心理健康教育工作，所填信息仅作为研究制定政策的参考依据，不会与评优、奖惩等挂钩，请认真、如实填写，谢谢！一、大学生心理健康教育工作基本信息1.学校名称：___________________________________。2.学校上级主管单位：___________________________________。3.学校类别:（1）教育部直属高校（2）中央其他部委所属高校（3）省属本科院校（4)高职高专（5）三本独立院校4.学校性质：（1）公办

2、　（2）民办5.学校是否成立大学生心理健康教育工作领导小组:（1）是（2）否如是，领导小组组长在学校担任何职务:______________,领导小组成员包括学校哪些部门的负责人：___________。6.学校是否制定了大学生心理健康教育工作意见或实施办法：（1）是（2）否如是，请列出：_______________________________________。7.学校是否建立了校、院（系）、学生班级的三级心理健康教育工作网络：（1）是（2）否1.学校是否建立了大学生心理危机预防干预体系：（1）是　（2）否2.学校是否有独立的大学生心理健康教育机构：（1）是　（2）否3.大学生

3、心理健康教育机构名称：________________________________。4.大学生心理健康教育机构成立时间：_____年______月5.大学生心理健康教育机构职能主管部门：________________________。6.大学生心理健康教育机构职能主管部门负责人姓名_______，办公电话_____________，手机＿＿＿＿＿＿＿＿，电子邮件＿＿＿＿＿＿＿＿＿。7.大学生心理健康教育机构行政职级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。二、大学生心理健康教育机构情况8.大学生心理健康教育机构负责人姓名____________，办公电话________________，

4、手机＿＿＿＿＿＿＿＿，电子邮件＿＿＿＿＿＿＿＿。16.大学生心理健康教育机构通信地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，邮政编码＿＿＿＿＿＿，　电子邮件＿＿＿＿＿＿＿，联系电话＿＿＿＿＿＿，传真＿＿＿＿＿＿＿＿＿，　网址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。17.年度专用工作经费＿＿＿＿万元（或生均＿＿＿＿元）。18.专用工作场所面积＿＿＿＿平米，其中，咨询室＿＿＿＿间，团体辅导室＿＿＿＿间。19.心理健康教育教师数量：＿＿＿＿人，其中专职教师＿＿＿＿人，兼职教师＿＿＿＿人。20.专职教师中，心理学专业博士＿＿＿人，硕士＿＿＿人，本科＿＿＿人；教授＿＿＿人，副教授＿＿＿人，讲师＿＿＿人。拥有中国心

5、理学会咨询师资格的教师＿＿＿＿人，拥有中国心理学会临床督导师资格的教师＿＿＿＿人，拥有国家人力资源和社会保障部心理咨询师资格的教师＿＿＿＿人。21.专职教师岗位序列：＿＿＿＿＿＿（1）行政职员（2）专业教师（3）思政教师22.是否建立了有关规章制度：（1）是（2）否，　如是，请列出＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。23.是否每年都进行学生心理健康状况普查：（1）是（2）否。　是否每年都进行新生心理健康状况普查：（1）是（2）否。24.调查所使用的测验量表：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。25.是否设有心理咨询热线：（1）是（2）否26.是否设有心理咨询专用邮箱

6、：（1）是（2）否27.是否设有心理健康教育专题网站：（1）是（2）否28.是否有学生心理社团组织：（1）是（2）否29.拥有的计算机数量：＿＿＿＿＿＿台。三、本年度大学生心理健康教育机构工作情况30.全日制在校生总人数为＿＿＿人，其中本科生＿＿＿人，专科生＿＿＿人，硕士生＿＿＿人，博士生＿＿＿人。31.开设心理健康教育必修课的数量＿＿＿门，学时数＿＿＿学时，名称：＿＿＿＿＿＿。32.开设心理健康教育选修课的数量＿＿＿门，学时数＿＿＿学时，名称：＿＿＿＿＿＿。33.选修心理健康类教育课程学生数量＿＿＿人。34.开设心理健康教育讲座＿＿＿次，覆盖学生数＿＿＿人。35.接待咨询学生数量＿

7、＿＿人，其中，个体辅导的人数＿＿＿人，团体辅导的人数＿＿人。36.学校选派参加心理健康教育相关培训人数＿＿＿人，其中，心理健康教育教师＿＿＿人，辅导员＿＿＿人。37.心理健康教育教师本年度是否接受过专业培训：（１）是　　（２）否，　如是，接受培训的名称＿＿＿＿＿＿＿，学时：＿＿＿＿＿＿。38.心理健康教育教师本年度是否接受过专业督导：（1）是（2）否，如是，接受过督导的时数＿＿＿＿＿＿。39.心理健康教育教师是否具有海外访学研修的经历（半年以上）：（１）是