白银市病毒性肝炎监测方案(2次修订)

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2、啊啊啊啊啊(3)慢性乙型肝炎:临床符合慢性肝炎,并有一种以上现症HBV感染标志阳性.(4)慢性携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者.3,丙型肝炎...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊白银市病毒性肝炎监测方案(2次修订)啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊白银市病毒性肝炎监测方案（2次修订）病毒性肝炎是一组严重危害人类健康的传染病，也是我国最为严重的公共卫生问题之一。它具有分型多、传染性强、传播途径广、流行范围大、发病率高等特点，甲型肝炎常经水源或食物污染而导致暴发流行，部分乙型和丙型肝炎可发展成为慢性肝炎，少

5、数还可演变成肝硬化和原发性肝细胞癌，危害十分严重。乙型肝炎是目前我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病。我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，慢性乙肝患者约2000万例以上，每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病，严重影响着国家社会、经济发展和国民健康。近5年来，我市乙肝发病率均在130/10万以上，位居传染病首位，同时，部分地区甲肝暴发也时有发生，因此，乙肝和甲肝控制工作是疾病预防控制工作的重点之一。为了科学评价病毒性肝炎，特别是乙肝、甲肝控制工作进展情况，我市于2003年建立病毒性肝炎监测系统。由于病

6、毒性肝炎监测工作难度较大，乙肝报告工作中存在十分普遍和突出的问题，为此，我市在逐步积累实践经验的基础上，对《监测方案》进行第2次修订，以提高《监测方案》的实用性和可操作性，更好地指导全市病毒性肝炎监测工作。一、监测目的（一）及时发现病毒性肝炎病例，了解病毒性肝炎的发病情况；（二）按病原分型掌握病毒性肝炎发病情况，特别是甲、乙肝发病情况；（三）重点监测15岁以下新发乙肝病例，了解流行病学特点，分析评价乙肝疫苗纳入免疫规划后，对乙肝发病的控制效果；（四）掌握甲肝发病情况，及时控制处理甲肝暴发流行。二、

7、病例分型与诊断标准（一）分型原则1、病原学分型按病原学分型，目前病毒性肝炎至少有5型：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。2、临床分型按临床表现分为：①急性肝炎（急性无黄疸型、急性黄疸型），②慢性肝炎（轻度、中度、重度），③重型肝炎（急性重型、亚急性重型、慢性重型），④淤胆型肝炎，⑤肝炎肝硬化。（二）临床诊断依据1、急性肝炎（1）急性无黄疸型肝炎：根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结果综合判断，并排除其他疾病。①流行病学史：如密切接触史和注射史等，密切接触史是指与确诊病

8、毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或有接触，或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）而未采取防护措施者。注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。15②症状：指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。③体征：指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。④化验：主要指血清ALT升高。⑤病原学检测阳性。凡化验阳性，且流行病学史、症状和体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状