骨质疏松的预防和治疗

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1、骨质疏松的预防和治疗程琛19920102203330物理与机电工程学院机电工程系摘要：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。据调查，骨质疏松症在我国状况堪忧，本文将对骨质疏松症的现状、预防和治疗进行简单介绍。骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。1、骨质疏松现状骨质疏松是中老年人群最常见的疾病之一，目前全世界约2亿人患有骨质疏松

2、，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。而预计到2050年，全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。据统计，我国６０～６９岁的老年女性的骨质疏松症发生率高达５０％～７０％，老年男性为３０％。同样，我国骨质疏松性骨折的医疗费用也不容小视，北京地区２００５年实际医疗费用支出为１３１亿，北京每年仅５０岁以上新发骨松性骨折病人数超过１．７万，北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过５．１亿。专家认为，随着我国进入老龄社会，骨质疏松症已经成为一个重要的公众健康问题。但是一项调查显示，骨质疏松的治疗情况与患病率却继而相反。专家指出，我国骨质疏松

3、患者危害之所以如此大大，其原因与这种对于骨质疏松治疗的忽视有着密切的关系。数据显示，骨质疏松症在50岁以上妇女中的患病率约为1/3，80岁以上妇女患病比例超过2/3。许多人把骨质疏松作为一种年老的必然表现而未予重视，其中3/4的骨质疏松患者从未就医。2、骨质疏松的预防很多人以为骨质疏松和白头发、老花眼一样，是一个不可避免的“老年病”。但专家强调，这是一个认识误区。骨质疏松可防可治，只要做到“早预防、早检测、早治疗”，就能减少骨质疏松症发生的危险。首先，骨质疏松预防工作应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含高钙的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、

4、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。而人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后

5、3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。此外，应倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。比如大家所认为的磷酸盐阻碍钙吸收就是不科学的言论。当然，骨质疏松不可凭感觉来判断，尤其是人到老年，平时最好就经常进行自检。如果一下选项中有一项

6、符合，就需要做骨密度检测：1.父母中任何一方曾诊断为骨质疏松或曾有轻微撞击或跌倒后骨折。2.曾受轻微撞击或跌倒后骨折。3.曾服用糖皮质激素超过3个月。4.身高变矮大于3厘米(大于1英寸)。5.经常饮用大于安全剂量的酒精。6.每天吸烟量大于20支。7.经常腹泻。8.45岁前绝经。9.曾停经12个月以上。10.男性有心烦、性欲减低等雄激素降低表现。11.身高明显变矮需测骨密度3、骨质疏松的治疗（1）调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各

7、种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。（2）骨健康基本补充剂：①钙剂。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。（3）药物治疗①抗骨吸收药物：双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：有效抑制破骨细胞活性，降

8、低骨转换至妇女绝经前水平。雌激素类：此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。②促进骨形