西安建筑科技大学研究生退宿申请审批表

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1、西安建筑科技大学研究生退宿申请审批表姓名学号性别政治面貌婚否院（系）专业班级宿舍号导师姓名退宿后居住地址联系电话家庭详细通信地址联系电话申请理由：学生自我承诺：我自愿申请不在学校学生公寓住宿，并作以下承诺：1、严格遵守国家法律法规和各项校纪校规；2、刻苦学习，积极上进，不因在外住宿而影响正常学习和生活；3、不脱离集体，积极参加学校和班集体组织的各项活动；4、在外住宿期间，所发生的一切人身意外及财产损失，由本人负责，与学校无关；5、以上填写内容全部属实。学生家长签字：导师签字：本人签字：年月日年月日年月日院（系）

2、意见：院（系）负责人签章年月日研工部意见：研工部签章年月日物业管理中心意见：物业管理中心签章年月日学生宿舍管理科意见：学生宿舍管理科签章年月日备注：此表一式四份，由学生本人、院(系)、财务处和学生宿舍管理科各执一份。