精神病人服药的护理

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1、住院精神病人服药依从性差原因及护理对策王海丽杨丽莉薛爱红沈阳市精神卫生中心110168精神病人服药的护理，是精神科病人护理中的重要内容，依从性是指患者对规定执行的医疗护理或科研实验措施其接受和服从的客观行为和程度［1］。在这里主要指精神病患者对口服药接受和服从的客观行为和程度。在精神病人住院护理过程中，经常能遇到拒药、留药、藏药的病人。因此，探讨住院精神病人服药的依从性差原因及护理对策，从而提高精神病人服药依从性，减少复发因素，非常必要。故收集沈阳市精神卫生中心2006年1月1日-2008年12月31日共计297

2、例服药依从性差的病人进行探讨。1.原因调查：原因无自知力，不承认自己有病精神症状中有被害妄想，认为服药是吃毒药认为自己吃药多会变傻或影响身体健康，对服药持恐惧心理因药物副作用（如头晕、头痛）觉得服药后不不舒服认为病已经痊愈，无须服药其他（如受家属影响、认为药不对症等）例数21032252352百分比70.71%10.77%8.42%7.74%1.68%0.67%2.护理对策：2.1.劝说劝说时一定要有足够的耐心，勿急勿躁，而且要使用劝说技巧.2.1.1语言劝说时语言的使用非常重要，如不要说“你有精神病应该服药”之

3、类的话，应该尽量换另一种说法。如“服药可缓解你的不适症状，使你早日康复”。2.1.2语气、态度适当的语气、态度也很重要，有时候可以以柔克刚、刚柔相济，有时候也需要态度坚决，斩钉截铁。让病人感觉药必须得服下去，无任何商量余地。2.1.3方法、方式某些经验丰富的老护士劝说后很快就能服下去，某些病人还专门挑选某个护士为他服药。因此，护士间要严格做好交接班，了解提高病人服药依从性的方式方法。2.1.4其他能够博得病人信任的医生、护士很快就能劝说病人服药到胃，在劝说的人员上医生较护士存在较大的优越性，所以当护士不能劝通时，

4、可以请医生协助。1.1.对于不听劝说但可以服用其他药物（如愿意服用抗菌素）或能够辩识以往服过的抗精神病的药物的病人，可采取暗示方法或将药装在胶囊中给其服用。1.2.对拒服一切药物的病人，可转移其注意力，把无味的（如利培酮）药物搅拌在饭菜里或饮料、牛奶中。但必须注意的是，这一方法不适用于被害妄想的病人，因为这样做一旦被病人发现，则会使其更加怀疑有人在饭菜里放毒而不肯进食。待疾病缓解再行告知。1.3.服药注意事项服药时，要按床号顺序“三查八对”后服药；应看着病人把药服下或直接将药物放入病人口腔，不给病人接触药物的机会

5、；服药后必须检查病人的口腔（舌下、牙缝）、指缝、衣袖等；服药后半小时方可离开床位，在护理人员少的情况下可暂时将厕所、洗漱间等锁上半小时，以防病人将药物呕吐出来。对这类特殊病人要放在最后服药。1.4.若以上办法均无法让病人把药物服下时，则应按医嘱把药物研碎进行鼻饲或把药物改为肌注，待病情缓解，病人一般都能对治疗认同。1.5.严密观察病人服药后反应，如发现副作用要及时报告医生调整药物，以缓解患者不适症状，增加服药的依从性。1.6.全程进行健康宣教工作，使病人及家属在疾病治疗的过程中了解自身疾病的特点，不断强化病人坚持

6、服药意识。1.7.积极开展心理护理，病人受各种心理因素影响，容易产生拒药、留药、藏药等诸多问题，对服药的态度也不同。药物能否服入，对精神病患者治疗起着重要的作用［2］。及时主动的心理护理可能会减少发生上述问题的机率。3.讨论精神疾病的治疗目前以药物治疗为主［3］，因此，提高住院病人服药依从性是精神疾病治疗和康复的关键问题，也是预防疾病复发的重要措施。经上述护理对策的实施，提高了患者对服药重要性的认识;杜绝了潜在的留药行为;在维护病人自尊的基础上,使病人最大限度的能够配合。从而保证了患者服药到胃，保障了药物治疗的有

7、效性、安全性。【参考文献】［1］肖顺贞，护理研究，北京：人民卫生出版社，2001，64.［2］沈渔邨，精神病学［M］，第4版，北京：人民卫生出版社，2000，632［3］李凌江，精神科护理学［M］，第1版，北京：人民卫生出版社，2002，114