手术室的设置和管理

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1、手术室的设置和管理（一）  手术室的环境设备1.手术室的建筑要求（1）      手术室的位置及设施：【1】手术室应建在医院内安静、清洁、便于和相关科室联系的位置。一般设在病房大楼的次顶层或中间层，处于外科各病区的中心或附近，并与某些辅助科室（血库，检验室）相距不宜太远，以便接送病人和术中联系；【2】应有专用的水电供应、电梯传送、防火设施，有条件的应设置空气过滤除菌、排气和空调装置，室内保持在18～22℃，相对湿度以50％左右为宜；【3】门：要求宽阔，应安装自控启闭门或者双向合页门；【4】窗户：要严密，应有双重或淡蓝色玻璃

2、和一层纱网装置；【5】墙壁与地面：墙壁应隔音良好，墙围宜较暗，可用淡绿色或者淡蓝色并光滑可冲洗，墙角呈弧形，地面用水磨石或者平整的防滑瓷砖，低处设下水地漏。（2）      手术间的设置：设在北面为宜，可避免强光直射室内。其面积大小适中，一般在25～40cm2之间。手术间的数量通常以手术科室床位而定，两者比例为1：20～25。2.手术室的布局（1）.手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需要符合功能流程与洁污区要求，应设3条出入路线，即工作人员出入路线、病人出入路线、器械辅料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。（2

3、）.分区：手术室内分3个区，即【1】非限制区：属污染区，设在最外侧，包括接送病人区、更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉苏醒室、值班室、麻醉医生和护士办公室，值班室和办公室应设在入口近处；【2】半限制区：设在中间，为过渡区，包括储藏室、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室、内镜室、急诊清创室等；【3】限制区：即清洁区，设在最内侧，包括各手术室，刷手间、无菌物品室等，其中有菌手术间应靠外侧，无菌手术间应靠内侧。还可将限制区与半限制区分设在上下两个相邻的楼层。3.手术间的基本设备 最基本的、必备的设施配备应有：多功能手术床、

4、无影灯、器械桌、升降器械台、麻醉桌、麻醉机、监护仪、吸引及氧气设备、输液架、高频电刀、X光观片灯、固定紫外灯线灯、立灯、药物以及敷料柜、转凳及踏脚凳、敷料桶、电钟、温湿度计等。有条件者可安装传呼系统。（二）手术室的管理1.手术室的一般规则（1）凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口、帽、鞋（或一次性鞋套），内衣不可外露，用后应放回原位。外出时，应更换外出衣和鞋。（2）手术室内应保持肃静，禁止高声谈笑和吸烟，门要轻开轻关；手术进行时，勿走正门，尽量减少不必要的活动。（3）严格执行无菌管理，除参加手术及有关人员外

5、，其他人员一概不准随便入内。患者上呼吸道感染、急慢性皮肤感染性疾病者，不可进入手术室，更不能参加手术。凡违反无菌管理之处，一经指出，须立即纠正。施行感染手术的医务人员，术毕不得到其他手术间参观走动。（4）手术室工作人员应熟悉手术室内各种物件的固定放置和使用方法，用后放回原处。有关急救药品、器材，必须随时备用，定时检查，及时补充及维修。一切器械、物品，未经负责人许可，不得擅自外借。（5）手术完毕，对用过的器械。物品及时清洁或消毒处理，整理备用。严重感染或特殊感染手术用过的器械、物品，均须作特殊处理，手术间亦应按要求消毒处理。

6、（6）值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅自离开。（7）凡需施行手术，应由各科主管医师填写手术通知单。择期手术应提前一天按规定时间送手术室，急症手术或紧急手术可先行电话通知手术室，并尽快补送手术通知单。需特殊器械或有特殊要求的，应在手术通知单上注明。因故暂停或更改手术，应预先通知联系。（8）无菌手术与有菌手术应相对固定。无条件固定者，应先施行无菌手术，后施污染或感染手术。优先安排急症手术。严禁在一个手术间施行无菌及污染手术。（9）重大手术或新开展手术，有关手术人员应术前讨论，做好充分准备，必要时，手术者可至手术

7、室检查准备的器械和物品。（10）参加手术人员应按时洗手，准备手术。2.手术室参观规则（1）参观人员最好安排在教学参观看闭路电视，如无条件则应根据手术间的面积严格限定参观人数，大间不超过6人，小间不超过4人。（2）凡来参观者，必须凭医务科的介绍信，方可进手术室参观。（3）参观时应遵守无菌原则，参观者应立于手术人员身后，不可距手术人员过近，距手术无菌区域应在30cm以上，避免污染。3.接送病人的制度（1）按时接送术病人进入手术室，一般根据病人手术时间提前30min或1h，接病人时严格核对病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术

8、名称及部位，确认无误后方可将病人送到指定手术间的手术台上。接小儿病人时，一车不得同时运载两人，以防差错。（2）接病人时，根据病历检查术前准备是否完善，并注意与病房护士办好交接手续，不带贵重物品进入手术室。无导尿管病人应嘱病人排尿。病人进手术室后必须戴清洁帽，换鞋等。（3）手术结束后，待生命体征平稳、病情