_中国肝病诊疗管理规范_白皮书_节选_

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1、《中国肝病诊疗管理规范》白皮书(节选)197防治指南《中国肝病诊疗管理规范》白皮书(节选)关键词:肝疾病;诊断;治疗学;指南中图分类号:Ｒ575文献标志码:B文章编号:1001－5256(2013)03－0197－013Chinesestandardsfordiagnosisandtreatmentofliverdisease－WhitepaperexcerptKeywords:liverdiseases;diagnosis;therapeutics;guidebooks(编者按:本文刊载的内容为

2、63名专家编写的《中国肝病诊疗管理规范》白皮书的绪论和第二卷)绪论1肝脏病学简介年在北京主办了规模空前的亚太肝病学年会(APASL)，进一人类对肝脏和肝脏疾病的认识有着非常悠久的历史，早在步彰显了我国肝脏病学的学科地位和学术水平正逐渐接近国公元前2000年的古巴比伦时代，就出现了用陶土制作的动物际水准。肝脏模型。公元前400年人们已经对肝脏疾病有了一定的认近年来我国肝病防治和研究水平进步很快，但临床和科研水识，当时古希腊名医希波克拉底(Hippocrates，公元前460～377平与发达国家相比尚

3、有一定差距。因此，我国的肝脏病学科无论年)提到了肝脓肿，公元100年土耳其卡帕多细亚医生Areteus从知识结构还是诊疗模式等方面都需进一步改进和加强。认识到了黄疸。古罗马解剖学家盖伦(Galen，公元130～200(贾继东执笔)年)描述了肝脏与胆囊和脾脏的关系。中世纪欧洲(1316年)2建立中国肝病诊疗管理规范的重要性有关肝脏的绘画已能显示肝脏分叶和胆囊、胆管和门静脉等大在国际上，肝脏病学作为一门独立的学科出现于20世纪体解剖结构。文艺复兴时期的1654年，Glison准确描绘出了50年代。肝脏

4、的相关疾病由肝脏病医生进行专业的统一管肝脏的胆管和血管系统。1861年德国医生Frerichs博士出版理。由于历史的原因，我国至今未能真正建立完善的临床肝脏了专著《临床肝脏病学》，对肝脏和肝脏疾病进行了较为系统病学诊疗体系，因而肝病患者难以得到系统的诊疗服务。的描述，奠定了近代肝脏病学基础。我国肝脏病诊疗现状在国际上，肝脏病学作为一门独立的学科出现于20世纪50我国肝脏病诊疗现状的表现之一是:分段管理，各自为政。年代。由消化病学(gastroenterology)逐渐发展和分化而来。肝脏自20世纪

5、60年代以来，病毒性肝炎一直是我国主要的肝脏疾病学主要诊疗和研究范围包括病毒性肝炎、化学损伤性肝病(酒病，往往由感染科医生来诊治。由于肝脏病的症状特点，消化精、药物、毒物等)、自身免疫性及胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝科医生也承担着部分病毒性肝炎和肝硬化等疾病的诊治。其病及血管异常性肝病等，不仅涵盖了急性肝损害(包括急性肝衰它的如肿瘤科、移植科等也参与了肝脏病的管理过程，从而将竭)、肝纤维化及肝硬化(终末期肝病)及原发性肝细胞癌各个阶肝炎－肝硬化－肝癌这一疾病的自然发展进程人为地划分成段，而且涉及各

6、器官、系统疾病与肝脏疾病的相互关系。独立的疾病进行诊治。20世纪60年代后，随着甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的相继疾病的发展往往是一个从轻到重的过程，对每个环节进行发现及肝移植技术的创立，肝脏病学得到快速发展。合理控制均会干预疾病的发展。大量研究已经证实，疾病的早西方医学传入中国后，我国学者对肝脏疾病认识也不断加期干预可有效地延缓甚至阻断疾病的进展。以乙型肝炎病毒深。从1959年开始，我国就不断有专家撰写肝脏病相关专著(HBV)相关性肝病为例，早期抗病毒治疗可以阻止疾病的进一并出版。1993年，随

7、着中华医学会肝病学分会的成立及《中华步恶化;对代偿期肝硬化患者进行抗病毒治疗，不仅可防止疾病肝脏病杂志》的创办，我国肝脏病学进入起飞阶段。1994年以进展到失代偿期及肝癌的发生，甚至可诱导肝纤维化的逆转;对后，我国多次举办大型国际肝病学术会议，并邀请世界权威专失代偿期肝硬化患者进行抗病毒治疗，则可延缓或逆转肝衰竭家来华讲课，极大地拓宽了我国肝病工作者的国际视野。2010进程，减少死亡和肝移植;对需要肝移植的患者进行抗病毒治疗，则可预防移植后HBV的再激活。由此可见，对肝脏病采取doi:10．396

8、9/j．issn．1001－5256．2014．03．002系统性管理尤显重要。收稿日期:2014－01－28;修回日期:2014－02－20。近几年，发表了多篇关于肝脏病早期干预的药物经济学价基金项目:中国医院协会鲲鹏项目值方面的研究结果。已证实，早期干预可延缓疾病的进展，相198临床肝胆病杂志第30卷第3期2014年3月JClinHepatol，Vol．30No．3，Mar．2014对于肝脏病晚期的巨额医疗费用而言，早期的抗病毒治疗不仅仅能够达到有效的疾病控制、减少大量的社会医