016[1].血液透析水处理系统的组成及维护保养

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1、血液透析水处理系统的组成血液透析水处理系统的组成及维护保养及维护保养刘学军刘学军血液透析水处理系统血液透析水处理系统供水系统供水系统水预处理系统水预处理系统反渗（反渗（RORO）装置）装置透析用水输送系统透析用水输送系统供水系统供水系统温度混合阀温度混合阀返流防护装置返流防护装置供水增压泵供水增压泵压力罐压力罐温度混合阀温度混合阀水处理系统要求将供水温度升高到一定程度。“温度混合阀”将冷、热供水混合成使反渗系统效率最大的水温（25℃）的装置。供水温度每降低1℃，反渗膜产水量减少3%温度混合阀温度混合阀“温度混

2、合阀”有故障，虽然对透析患者没有危险，但会危害水处理设备。监测内容：监测内容：必须每天监测和记录出水的温度监测指标：监测指标：适当的水温最小的水温波动返流防护装置返流防护装置ReverseFlowPreventionDeviceReverseFlowPreventionDevice根据建筑规则，要求所有的水处理设备的供水系统须连接返流防护装置（RPD）RPD可以防止水处理系统中的水返流回建筑物饮用水管道水处理系统进行化学消毒时，RPD可防止化学物返流回建筑物饮用水中返流防护装置返流防护装置ReverseFlo

3、wPreventionDeviceReverseFlowPreventionDeviceRPD应该安装在水处理系统的起始部位，以阻断与城市用水的连接。不能将RPD安装在净化水的输送环路中，因为细菌、消毒剂和金属离子等会污染已净化的透析用水。返流防护装置返流防护装置ReverseFlowPreventionDeviceReverseFlowPreventionDevice监测内容：监测内容：每年测定通过RPD水的压力差监测指标：监测指标：与基础值相比，RPD前后的压力差增加10PSI（PoundsPerSqua

4、reInch）供水增压泵供水增压泵整个水处理系统要求恒定的供水流量和供水压力“增压泵”用于维持水处理系统必需的最小的水压和流量增压泵的开/关受水流压力和流量的控制增压泵一般安装在“温度混合阀”和“RPD”之后供水增压泵供水增压泵监测内容：监测内容：水压监测指标：监测指标：预先设定的使增压泵开/关的合适的压力或流量压力罐压力罐缓冲作用，防止震动和水流快速流过管道，维持水流量需要每天监测压力罐前、后压力表并记录读数预处理系统预处理系统活性碳过滤器活性碳过滤器软水器软水器沉淀物过滤器沉淀物过滤器沉淀物过滤器沉淀物过

5、滤器供水中10μm以上的颗粒物会阻塞碳罐、软化罐，损害RO泵和RO膜沉淀物过滤器用于祛除供水中10μm以上的颗粒一般安装在水预处理系统的起始部位。是一种弹筒式过滤器，有单介质过滤器和多介质过滤器多介质过滤器多介质过滤器由多层各种大小的沙砾组成不同大小的介质多层过滤增加对较小颗粒物的滤过多层过滤还使过滤器不会很快被阻塞多介质过滤器多介质过滤器监测内容：监测内容：确定基础压力差每天监测滤器前、后的压力每天监测自动反冲定时器时间，应与实际时间一致监测指标：监测指标：压力差比基础值增加>10PSI定时器正确设定（自动

6、反冲应设定在透析中心结束治疗后进行）活性碳过滤器活性碳过滤器活性碳过滤器主要祛除氯和氯胺市政供水中加入氯和氯胺作为消毒剂氯与其它有机物结合形成三卤甲烷（THM）氯胺不与其它有机物结合，成为饮用水主要消毒剂氯胺对血液透析的影响氯胺对血液透析的影响氧化血红蛋白成高铁血红蛋白氧化血红蛋白成高铁血红蛋白抑止抗氧化途径抑止抗氧化途径溶血，溶血性贫血溶血，溶血性贫血胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐胸痛，心律失常、气促、恶性、呕吐损害损害RORO膜膜进入除离子（进入除离子（DIDI））装置中可能会产生亚硝胺装置中可能会产生

7、亚硝胺活性碳过滤器活性碳过滤器活性碳吸附是祛除氯和氯胺唯一有效的方法目前推荐将两个活性碳过滤器“串联”每个“碳罐”中要有足够的活性炭来吸附供水中的氯和氯胺流经每个“碳罐”的水必须与活性炭接触5分钟（总的时间10分钟））EmptyBedContactTimeEmptyBedContactTime(EBCT(EBCT)••水在水在““碳罐碳罐””中停留的时间可通过中停留的时间可通过EBCTEBCT来计算：来计算：EBCT=V/QEBCT=V/QV是活性炭的容积（立方英尺）Q是水流量（立方英尺/分钟）氯和氯胺的检测

8、氯和氯胺的检测应在水离开“第一个碳罐”后进入第二个碳罐”前采﹣﹣﹢﹢必须立刻在“第二个碳罐”后采样检测﹣﹣﹢﹢每小时持续监测停止透析直到更换第一个碳罐更换活性炭必须在水处理系统运行15-20分钟后采样活性碳过滤器活性碳过滤器监测内容：监测内容：氯和氯胺水平每个碳罐的压力差反冲定时器EBCT监测指标：监测指标：氯0.5PPM，氯胺0.1PPM压力差>10PSI反冲时间设定EBCT10分钟硬水软化器硬水