学历学位信息采集表

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1、国家知识产权局专利局学历学位信息采集表姓名性别出生年月入局时间部门处室专科学历入学时间毕业时间学制所学专业毕业院校学习方式学习形式证书编号本科学历入学时间毕业时间学制所学专业毕业院校学习方式学习形式证书编号学士学位授予学位的学科、专业学位名称学位授予单位授予学位时间学位授予国家（地区）证书编号第二学士学位班学历入学时间毕业时间学制所学专业毕业院校学习方式学习形式证书编号双学士学位授予学位的学科、专业学位名称学位授予单位授予学位时间学位授予国家（地区）证书编号硕士研究生学历入学时间毕业时间学制所学专业毕业院校学习方式学习形式证书

2、编号2硕士学位授予学位的学科、专业学位名称学位授予单位授予学位时间学位授予国家（地区）证书编号博士研究生学历入学时间毕业时间学制所学专业毕业院校学习方式学习形式证书编号博士学位授予学位的学科、专业学位名称学位授予单位授予学位时间学位授予国家（地区）证书编号其他情况（如有同等层次学历学位学习情况或其他情况请填写于此）填表人填表日期教育处审核意见审核人签字：年月日教育处领导签字：年月日人事教育部教育处2007年4月制表填表说明：1、为保证数据的准确性，请认真按照证书上的信息进行填写；2、此表要求正反面打印，同时请将相关证书的复印件

3、按表格填写顺序与此表一起装订好（采取左上角斜装订方式）交回；3、学习方式包括：全日制、在职；4、学习形式包括：正规高等院校、高等教育自学考试、夜大、职工大学、电视大学、函授、培训、党校、军队院校、成人教育、辅修、国外学习、其他；5、研究生课程进修班学习为非学历教育，请勿将此类信息填入表中。2