运用中西医结合开展中医内科急诊

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1、13321基层园地现代中西医结合杂志"22"年第44卷第#期$月号运用中西医结合开展中医内科急诊江苏省通州市新联镇卫生院!""#$#$%陈星笔者对内科急症坚持中医特色&灵活运用中西医结最佳疗效为目的(例如治疗病毒性心肌炎’中医益气养合的方法进行抢救治疗’确能提高诊疗效果’且能拓宽阴’清心安神的方药有良好的疗效-但若并发严重的心中医急诊工作’现把多年临床实践中的做法和体会概述律失常’为控制症状’必须用西医抗心律失常药’同时如下’以期促进中医急诊工作的开展(应用肾上腺糖皮质激素等’中西药协同配合’能取长补)掌握*中

2、优中先&西优西先+的原则短’提高对病毒性心肌炎的疗效(但不能认为在患者身在内科范围’除心脏骤停&昏迷&急性心力衰竭及上既用西药’又用中药’就是中西医结合-更不能对一严重失血外’许多急症’如感染性高热&急性胃肠炎&个具体病例’既用西医的一套治疗方案’又用中医的一急性腹痛&急性脑血管病&急性心肌梗死和休克等’均套治疗方案’二者各行其事’这样既不能提高疗效’又可用中医方法进行救治’并可取得很好的疗效(如外感增加了患者的经济负担’有时反而会降低疗效(高热’在常规西医西药退热效果不显著时’用清开灵&.突出中医特色重视整体

3、观念穿琥宁等中药针剂静脉点滴’疗效显著(再如轻度或中整体观念是中医学理论的重要特色之一’试举急性度休克’无论是感染性&心源性’还是低血容量性’在心梗!真心痛%为例分析如下/中医不是把该病单纯看作治疗原发病和补充血容量的基础上’首先静注或静滴参是冠状动脉分支闭塞’而是一种病位在心’与全身脏附注射液’因参附注射液中’人参能大补后天脾气’附腑’阴阳&气血失调相关的大虚大实的危急重症-中医子大壮先天肾阳’二药合用’大补元阳’固脱回阳’抢在诊治上的着眼点’既看到瘀血闭阻心脉邪实的证候’救休克’疗效颇佳(但要注意在具体救治

4、过程中’如发又重视气血&阴阳虚衰的证候-治疗原则是攻补兼施&现中医救治效果不显著则要及时应用有效的西药’以争综合治疗(用活血化瘀法畅通心脉’益气养阴’温阳法取迅速控制病情改善症状(要正确掌握*中优中先&西扶正固本’维护心脏功能(临床上除辨证应用汤剂外’优西先+的原则’提高临床诊疗效果(还有静脉滴注参麦注射液&参附注射液’以及其它中成,端正*能中不西+的指导思想药等-病程中若出现并发症或剧烈胸痛’单独用中药效对常见的冠心病心绞痛&无并发症的急性心梗’缺果不明显’则及时应用针对性的西药缓解症状(血性或出血量不多的中

5、风病’外感高热及慢性支气管炎中医整体观认为’人与天地相应’人身又是一小天合并感染等疾病’单纯用中医药治疗’疗效也是显著地(人体本身是一个有机的整体’全身的各脏腑&器官&的(如治疗心绞痛用中药速效救心丸&复方丹参滴丸等组织有各自独立的功能’在生理上相互联系’病理上又缓解疼痛’效果都比较显著’配合静脉滴注复方丹参!香互相影响(在疾病的诊治上’既看到局部的病变’又看丹%注射液&脉络宁注射液等疗效更佳’可不必用西药到局部病变与全身的联系’采取的治疗措施是综合治硝酸甘油&消心痛&硝苯吡啶等(急性脑血管病多伴有疗’标本兼顾

6、(笔者认为’临床上运用现代科学和中西不同程度的脑水肿’采用中医活血利水通腑法治疗’可医医学的共同知识’来指导中医急诊工作’这也是急症达到活血通脉利水’消除脑水肿的目的(但对少数严重治疗学上的一个整体观念(病例’如颅内压明显增高或脑疝前期’要及时应用西药0辨病与辨证结合提高诊疗水平脱水剂(所谓*能中不西+’笔者认为是指在急救中’首基层医院’特别是乡镇卫生院’在农村仍然是急症先要立足于中医’尽量发挥中医疗法的特点和优势’不患者的首诊医院’中医内科医生也是站在内科急诊的第乱用西药’对少数严重病例’绝不轻视或忽略西医西

7、药一线’如何发扬优势’克服劣势’笔者认为坚持辨病与的有效作用’这样才能保证在提高疗效的前提下’不断辨证结合’运用中西医双重诊断’采用中西医双重理学发展中医急诊(所谓*中西医结合+’是指对于单纯中医检查手段’参考现有的各种实验室和仪器检查结果’才或西医方法治疗效果不显著的疾病’通过医生全面思能明确诊断’客观地分析病情’判断预后(如上消化道考’巧妙地组方用药’取中西药各自的药效优势’共同出血’通过病史&症状&体征来判断病因&病位-通过监万方数据发挥最大的治疗作用’消除或降低其毒副作用’以取得测血压&心率和血红蛋白等

8、观察病情’有输血指征者紧现代中西医结合杂志4++4年第//卷第.期-月号基层园地=33/=急输血!有手术指征者及时手术"用药上根据中医辨善呼吸功能是治疗关键!治疗上要选用强有力的抗生证!呕血多是胃火亢盛!迫血妄行所致#黑便是瘀血内素$呼吸兴奋剂等!就不须再用清热解毒一类的中药制留"瘀血不除则胃火易上逆!治以生大黄粉$白芨粉为剂!而用益气健脾$培土生金的香砂六君子汤加减!健主!清热止血!