江苏省建设工程施工安全标准化管理

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1、表1.1.1工程概况表工程名称工程地址工程造价建筑面积结构类型/层次开工日期竣工日期建设单位单位名称现场负责人联系电话监理单位单位名称项目总监联系电话勘察设计单位单位名称项目技术负责人施工单位资质等级项目经理安全考核合格证号联系电话安全员安全考核合格证号联系电话工程安全管理目标文明施工创建目标安全监督备案号监督备案日期19表1.1.2项目部管理人员名册岗位姓名性别证书编号发证单位有效时间备注项目经理注册证书B类证书项目技术负责人专职安全员C类证书C类证书C类证书项目工程师项目资料员项目施工员项目造价员项目机械员项目试验员

2、项目质检员项目材料员项目总监理工程师审查意见年月日19表1.1.3特种作业人员名册序号特殊工种姓名年龄性别证件编号发证单位有效时间备注项目总监理工程师审查意见年月日19表1.1.4分包单位登记表序号单位名称资质类型及等级安全生产许可证号分包内容现场负责人安全考核合格证号安全员安全考核合格证号作业人数进场安全教育情况备注19表1.1.5分包单位资质审查表公司名称分包内容公司地址邮政编码法人代表联系电话现场负责人职务电话审查内容分包单位应提供以下原件：1．企业营业执照、资质证书、安全生产许可证副本；2．项目经理资格证书；3．

3、三类人员、特种作业人员资格证书；4．其他资料；注：以上证书复印件加盖单位公章由总承包单位存档。审查意见1．分包单位提供的资料是否属实？□是□否2．分包单位的资质是否满足要求？□是□否3．其他：项目经理（签字）：施工总承包单位（加盖公章）:1．分包单位提供的资料是否属实？□是□否2．分包单位的资质是否满足要求？□是□否3．其他：项目总监（签字）：监理单位（加盖公章）:191.2.2-1项目安全生产管理网络组长副组长成员组长副组长成员191.2.2-3项目消防安全管理网络组长副组长成员191.2.2-4事故应急救援组织网络组

4、长副组长成员191.2.2-5建筑工人业余学校组织网络校长副校长成员191.2.4安全质量标准化责任目标分解图伤亡事故控制目标责任人：安全达标目标责任人：危险源辨识与控制责任人：职业病危害防护责任人：安全资料管理责任人：信息化管理责任人：项目综合管理脚手架工程安全达标准责任人：现场用电安全达标准责任人：塔吊和电梯安全达标准责任人：提升机、井架安全达标准责任人：“三宝”“四口”防护安全达标准责任人：基坑与模板安全达标准责任人：小型机具安全达标准责任人：项目经理专职安全员现场安全管理安全文明施工责任目标总负责组织安全目标的考

5、核督促各项目标的落实道路场地达标准责任人：材料堆放达标准责任人：消防防火达标准责任人：地面卫生达标准责任人：办公室卫生达标准责任人：职工宿舍卫生状况达标准责任人：食堂卫生达标准责任人：责任人：文明施工管理1919表1.3.2施工现场应急救援组织人员名册工程名称：施工单位：序号姓名性别年龄职务应急救援工作分工内容联系电话备注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表人：日期：年月日19表1.3.3施工现场应急救援设施设备仪器登记表工程名称：施工单位：序号设施设备仪器名称型号数量设施设备仪器来源存放地点操作人员姓名及联系电话填表人：日期：年月日19表1.3.4事故应急救援演习记录表工程名称：演习参加人员：单位名称：演习所用设施和设备：演习时间：自月日时至月日时演习内容及步骤演习效果评价及完善措施项目部安全员：项目经理：公司安全设备部门：19表1.3.5事故登记表序号事故时间事故部

7、位事故类别伤亡人员基本情况姓名性别年龄工种从业时间承包形式伤亡情况19表1.3.6工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全事故基本信息序号*事故发生时间*天气气候*事故发生地点市区*发生地域类型*发生区域类型*事故发生部位*事故类型事故简要经过原因初步分析工程概况*工程名称*工程类别*工程专业工程规模（平方米/延米）工程造价（万元）*结构类型*形象类型*工程性质投资主体本工程第几次事故承包形式19续表开工日期计划竣工日期基本建设程序履行情况□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督

8、□安全监督负责该工程安全生产监管单位*建设单位名称资质证书编号资质等级勘察单位名称资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级*监理单位名称资质证书编号资质等级监理总监姓名注册证书编号资质等级施工总承包名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人安全考核合格证编号项目经理姓名安全考核合格证编号