道路环境整治工程人行道、路缘石、路灯工序报验申请表

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1、报验申请表（通用）人行道铺装报验申请表工程名称：科苑纬四路（科苑经一路—株洲路）道路环境整治工程编号：致：青岛建设监理研究有限公司（监理单位）我单位已完成了枣山东路—新利路人行道铺装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、分项工程（验收批）质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期D2隐蔽工程检查验收记录工程名称科苑纬四路（科苑经一路—株洲路）道路环境整治工程建设单位青岛市崂山区市政公用局监理单位青岛建设监理研究有限公司施工单位青岛高新建筑安装工程有限公

2、司分部名称人行道整治工程分项名称人行道隐检项目人行道铺装隐检部位枣山东路——新利路施工执行标准名称及编号《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008)隐检内容及自检情况材料、压实度等均符合要求。检查验收意见合格，通过验收。质检员：年月日施工项目技术负责人：年月日专业监理工程师：年月日路G2-37料石铺砌人行道面层施工检验批质量检验记录表工程名称科苑纬四路（科苑经一路—株洲路）道路环境整治工程施工单位青岛高科技工业园市政有限公司单位工程名称人行道整治工程分部工程名称人行道铺装分项工程名称验收部位枣山东路——新利路工程数量项目经理张

3、翠芹技术负责人张强制表人孙依依施工负责人魏文锋质量检验员王光斌交方班组接方班组检验日期检查项目检验依据或允许偏差（mm）检查结果监理（建设）单位验收记录主控项目1路床与基层压实度（%）≥90符合要求2石材强度、外形尺寸符合CJJ1-2008第11.1.1条及设计规定符合要求3砂浆强度符合设计要求符合要求4盲道铺砌符合设计及相关规范要求符合要求一般项目1铺砌外观铺砌稳固、无翘动,表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满,无翘动、翘角、反坡、积水现象符合要求接下表路G2-37续上表检查项目允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值监

4、理（建设）单位验收记录12345678应测点数合格点数合格率%一般项目2平整度≤333211342242291.612224232332231223横坡±0.3%且不反坡+0.1+0.2+0.2-0.2-0.1-0.2+0.1-0.2242291.6-0.3+0.1-0.3+0.2+0.1-0.2-0.2+0.4+0.2-0.3-0.4-0.2-0.1-0.2-0.3-0.24井框与面层高差≤3/5相邻块高差≤220212122242291.621222212203223116纵缝直顺度≤1097668776161610056687345

5、7横缝直顺度≤1075849684242410056585848655896788缝宽（mm）+3，—2-2+2+1+2+2+1+1+32424100+2-1-2-1+2+3+1-2+1+2+3+2+3+1-1-2一般项目合格率平均值（%）95.8%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日报验申请表（通用）界石报验申请表工程名称：科苑纬四路（科苑经一路—株洲路）道路环境整治工程编号：致：青岛建设监理研究有限公司（监理单位）我单位已完成了枣山东路——新利路

6、界石安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、分项工程（验收批）质量验收记录表2、隐蔽工程检查验收记录表承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期D2隐蔽工程检查验收记录工程名称科苑纬四路（科苑经一路—株洲路）道路环境整治工程建设单位青岛市崂山区市政公用局监理单位青岛建设监理研究有限公司施工单位青岛高新建筑安装工程有限公司分部名称人行道整治工程分项名称界石隐检项目界石隐检部位枣山东路——新利路施工执行标准名称及编号《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008)隐检内容及自检情况检查

7、验收意见合格，通过验收。质检员：年月日施工项目技术负责人：年月日专业监理工程师：年月日路缘石安砌施工检验批质量检验记录表工程名称科苑纬四路（科苑经一路—株洲路）道路环境整治工程施工单位青岛高新建筑安装工程有限公司单位工程名称分部工程名称人行道整治工程分项工程名称枣山东路——新利路界石安装验收部位基础工程数量项目经理张翠芹技术负责人张强制表人孙依依施工负责人魏文锋质量检验员王光斌交方班组接方班组检验日期检查项目检验依据或允许偏差（mm）检查结果监理（建设）单位验收记录主控项目混凝土路缘石强度符合设计要求符合设计要求检查项目允许偏差或允许值（

8、mm）检查结果/实测点偏差值或实测值12345678应测点数合格点数合格率%一般项目1路缘石外观砌筑稳固、砂浆饱满、勾缝密实，外路面清洁、线条顺畅，平缘石不阻水符合要求2直顺度≤1068879