研究老年人心理健康状态与脑卒中发病的相互关系

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1、研究老年人心理健康状态与脑卒中发病的相互关系孙保和刘德安吴克明明智（上海市斜土街道社区卫生服务中心上海200032）目的研宄老年人不良个性特征和负性情绪与脑卒中发病的相互关系。方法参照（SDS）、（SCL-90）、生活事件心理应激评定表（SRRS），对126例思路清晰、有表达能力的住院脑卒中患者进行问卷调查。以门诊一般就诊患者125例为对照。结果病例组的心理健康水平显著低于对照组，与负性生活事件，以及防御方式的不成熟有关。与对照组比较，差异均有显著性（P<0.05）。结论在综合防治脑卒中时，除了控制脑卒中的发生、发展，还应调整情绪

2、，加强心理调适。对不良性格加以矫正，改变不良的认知模式，有效降低致残率和死亡率，以健康的心态回归社会。【关键词】老年人脑卒中心理健康状态R741A2095-1752（2012）01-0044-02脑卒中是当今世界最常见的危害人类生命的疾病之一，也是一高致残率、高死亡率的重要危险因素的疾病。随着我国社会的老龄化，老年人由于大脑功能的退化及离退休前后生活的急剧变化，老年人易出现失落、自卑、不满和严重的沮丧感等心理障碍［1］。抑郁症可以诱发、加重心血管疾病，并对心血管疾病的预后有显著的影响［2］。严重抑郁是引发心血管事件的独立危险因素［3］。

3、它不仅导致患者的生理性残疾，同时造成精祌心理上的进一步损害。1对象和方法1.1研究对象病例组：调查来自木院2008年4月至2010年4月的意识清晰，病情稳定，能进行有效地交流；自愿参加木次调查的住院脑卒中患者（经头颅CT或MRI检查确诊）提示有脑梗死或脑出血126例，其中脑梗塞88例，男性患者37例，占42.05%,年龄56〜78岁，平均年龄68.49±3.95岁。女性患者51例，占57.95%,年龄58〜80岁，平均年龄69.88±5.92岁。脑出血38例，男性患者22例，占57.89%，年龄57〜77岁，

4、平均年龄69.45±6.84岁。女性患者16例，占42.11%,年龄58〜79岁，平均年龄68.13±5.91岁。小学文化程度51例，中学文化程度67例，大学8例。苏中伴高血压、高血脂、糖尿病、冠心病21例，高血压、糖尿病23例，高血压、高血脂、冠心病28例，高血脂、糖尿病5例，高血脂29例，冠心病15例、高血压0例。正常对照组：选取冋吋间段到我院门诊一般的患者，年龄段为56岁以上125例，-其中男性患者56例，年龄56〜79岁，平均年龄65.48±5.91岁。女性患者69例，年龄57〜81岁，

5、平均年龄69.01±5.60岁。小学文化程度69例，中学文化程度52例，大学4例。其中伴高血压、高血脂、糖尿病、冠心病12例，高血压、糖尿病15例，高血压、高血脂、冠心病19例，高血脂、糖尿病0例，高血脂34例，冠心病0例、高血压5例。1.2方法采用抑郁自评量表（SDS），量表包括精神性一情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍。以抑郁严重度指数〉0.5为测量标准［4］。心理健康水平症状自评量表（SCL-90）、此量表有90个项0,包括9个因子，分别是躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精

6、神病性，根据总分判断［5】。生活事件心理应激评定表（SRRS）,量表包括社会环境、个人成就、工作变动、工作压力、经济压力、人际关系、家庭问题共43项因素，以来年患病的可能性LCU〉300为入组标准［6］。测查患者的焦虑、抑郁等负性情绪及其严重程度。取得病人同意，由康复治疗师填写问卷，冋收率100%。调查的同吋向病人说明调查的目的和意义，耐心听取患者倾诉，取得患者的信任与合作，分析患者的思维活动，并对问卷所得结果进行分析。1.3统计学处理统计学方法：将有关数据资料经SPSS11.0统计软件进行卡方检验及相关分析，取P<0.05为统计学意义

7、。2结果2.1病例组奋抑郁倾向的82例、对照组25例，病例组奋负性生活事件的86例、对照组29例，病例组有心理健康状态异常的110例、对照组52例。两组SDS、SRRS、SCL-90评分作直线相关分析发现，两者呈正相关，r=0.999。两组经卡方检验，两者差异性显著（P<0.05）。详见表1。表1两组SDSSRRSSCL-90评分比较2.2对性别、年龄、文化程度、高血压史、高血脂史、糖尿病史、冠心病史，共7个计数资料进行卡方检验，结果显示文化程度、高血压病史、高血脂史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中家族史5个因素有统计学差异（p<0.05）

8、,而性别、年龄经统计学处理，对脑卒中的发生无明显差异（均p>0.05）详见表2。表2病例组与对照组的一般情况比较3讨论抑郁情绪与脑卒中的关系研究结果显示病例组发病前有抑郁状态占65.1%,对照组占20%。抑