结合行为转变理论的饮食指导对患者的饮食依从性的影响

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1、结合行为转变理论的饮食指导对患者的饮食依从性的影响摘要：n的研究血液透析患者在接受行为转变理论的饮食教冇后的改变。方法对48例维持性血液透析患齐进行分组，设定观察组与对照组，并分配每组24例。后者由人员组建其理论指导团队，运川行为转变理论，负贵对忠者进行科孚健康的饮食教而对照组则负贲对忠者进行目前常规的健康饮含教育。结果对忠者在进行六个J］的区别指导后，对照组的饮食依从性(P<0.05)明显要低于观察组，同时血磷、血钾水平相对于观察组明显居高。结论血液透析患者在接受行为转变理论的饮食教育后，其饮食依从性冇比较明显的提

2、升，对于降低血钾、血磷有显著的作用，关键词:行为转变理论；饮食教育；血液透析忠者近年来，患有终末期肾脏病(EndStageRenalDisease,ERSD)的患者数量表现为持续的增加势态，有数据预测在五年之后终末期肾脏病患者将会增加一半，目前主流常规的肾脏替代疗法之一就是维持性血液透析(Mainte-nanceHemodialysis,MHD)［1L但是，患者的依从性对于MHD的疗效有非常大的影响，就是患者的饮食、遵医嘱川药、液体摄入限制以及进行规律的透析治疗［21。MHD疗效很大程度上取决于对患者饮食的规定，然后

3、实际情况当屮对于限制患者饮食难度很大，根据数据表明患者的饮食依从率仅为46.5-52.7W31。患者不按医嘱饮食容易导致高钾血症、肾性骨病以及营养不良等症状，对于患者的康S可能性以及康复进程都有显著的影响，同时也会使得患者投入更多经济在治疗上，对于药品、医疗资源等也有不必要的消耗。在这样的形势之卜，彳Y•为转变理论模式(Trans-theoreticalModelandstagesofchange,TTM)也就应运而生了，其主要针对目标的行为同时实现其行为的改变，其屮无意叫、意叫、准备、行动、维持是其主要五个不同的进

4、程，同时根据患者行为的改变过程与之相应的有匹配的进程；通过对于影响患者康a的不当行为进行逐渐的改变，从而完成对患者进行的健康指导。本研究主要通过观察MHD患者在接受运用理论模式的健康指导后的康复情况，探讨其对患者饮食依从性的作用。1对象与方法1.1对象针对2016年12月到2017年6月期间在我院门诊的MHD患者，选择部分患者作为研宄目标。其中，选择的要求为：1.患者有大于六个月的规律性血液透析治疗经历。2.—周进行三次透析治疗，并且每次进行14个小时以上。3.年龄范围为八到八十岁，同时自我意识清晰，没有心智方面的问

5、题。4.患者有意愿加入本研宂。对于具有以不情况的患者不参与本研究：1.预测在六个月之内会准备肾移植的手术，亦或是在课题过程中准备该手术；2.患有急性心脑血管并发症、肿瘤或者急性感染性疾病的患者；3.具有严重视力问题、体力问题以及认知紊乱，无法配合参与研究的患者。最后，总共选择48例患者，通过随机数字表法，各将24例忠者分配到观察组和对照组。其中，对照组男15例、女9例，年龄22到76,48.65±11.15岁，透析时长21-188(90.36土32.24)个月；观察组男14例，女10例，年龄25-76,46.78±9

6、.64岁，透析时长20-189,66.54±28.41个月。通过分配后，对比两边的性别分布、年龄大小、透析时长，相差很少，其差别不包含统汁学意义(均P〉0.05)。同时院方相关部门对本研宄通过了批准。1.2方法1.2.1健康教育方法对照组实施的是目前血液透析的常规健康指导，在患者治疗期间由对应的护士给予患者单独的饮食健康指导，频率为两周一次，总共市场为六个月。其中，饮食指导内容为：第一课，在透析过程屮饮食规律的必要性，以及饮食摄入过量的钾、钠、磷以及水对于治疗的不利影响；第二课，患者在进行透析治疗过程中透析所涉及到的

7、原理以及日常饮食所摄入的营养比例，日常饮食中不同食物所含有元素的含量；第三课，日常饮食中需要注意的小知识,例如把水果用水煮过一次后将水倒掉而吃果肉，可以有效减少元素钾的摄入、食用罐头食物把汁水倒掉、通过把蔬菜用煮开的水淘一次后再做菜，可以有效降低钾的摄入、烹饪后的肉汤倒掉从而降低磷的摄入［4］。而观察组则进行的是运用行为转变理论的日常饮食指导，详细的做法如下。1.2.1.1组建专业的理论指导小组，包含指导老师一人，研宂者一人，血液透析专科护士三人、营养师一人、临床医生一人。通过研究者提供详细的指导方案，专科护士配合方

8、案对患者进行健康指导，同时将效果进行反馈；临床医生主要负责分析疾病方便的疑问；营养师则负责对小组指导饮食方妞的知识，以及分析在给患者指导时进食方妞的问题。同吋采用评估W卷，其问卷是按照病人的日常进食所对应的过程來实现区分的。通过分析病人目前对应的转变过程，将病人划分为三个小组；其中，第一组病人呈现无意向或者有意向，第二组病人呈现进行准备状态，第