小儿肺炎临床护理分析

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1、小儿肺炎临床护理分析赵景萍(黑龙江省庆安县人民医院黑龙江庆安152400)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)02-0230-03【关键词】肺炎小儿护理肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸网难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所至。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于3岁以下的儿童。该病是小儿最常见的疾病，尤其多见于婴幼儿，

2、也是婴儿时期主要死亡原因。故加强木病的防治十分重要。1临床资料1.1一般资料收治患儿100例，男54例，女46例，年龄最小2个月，最大十岁，平均4岁。均有发热、咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部闻到及喘鸣音或湿啰音。X线片可见肺纹理增粗，肺部有班片状阴影。均经精心护理，临床效果满意。1.2病因分析引起肺炎的病原体多为细菌和病毒。大部分由于肺炎球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒为多见。凡引起上呼吸道感染的病毒均可导致肺炎，如

3、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病多等。细菌感染以肺炎链球菌多见，此外还有支原体、衣原体、笋菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。1.3临床表现表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部有固定的中、细湿啰音。1.4治疗与效果积极控制感染，合理使用抗生素，防止并发症。及时对症治疗，包括镇静、止咳平喘、强心、给氧、纠正水电解质紊乱等。经合理治疗及护理，多数肺炎可获痊愈。2护理2.1病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。生活环境宜保持安静、舒适，居室温度应保持在18〜20°C、湿度60%为宜，利于呼吸道

4、的湿化，有助于分泌物的排出；不同病原体肺炎患儿应分室居住，以免交互感染;病室每日上、下午各通气1次，紫外线消毒1次。嘱患儿卧床休息，减少活动,采取半卧位，或抬高床头30°〜60°,应经常帮助患儿翻身更换体位，或抱起患儿，以利分泌物排出，减轻肺部瘀血和防止肺不张。。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。2.2注意饮食管理，鼓励患儿多饮水，防止痰液粘稠不易咳出；哺喂吋

5、应耐心和细心，防止呛咳引起窒息；母乳喂养婴儿可延长喂哺吋间，喂哺过程中可让患儿休息片刻；人工喂养者选用开孔大小合适的乳头喂养，以防乳汁流速过快造成呛咳；呼吸闲难较重者，喂哺同吋应给予吸氧；断乳的患儿饮食宜给予高蛋白、高热量、高维生素的清淡流质或半流质，位少食多餐，每次进食不宜过饱，以免膈抬高影响呼吸；进食吋可取半卧位或坐位，以减少对呼吸的影响；病情严重不能经消化道喂养者，可按医嘱静脉补充营养。进食确奋闲难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防

6、止发热导致的脱水。对重症患儿应准确记录24小吋出入量。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。每周测量体重1〜2次，观察体重的变化。2.3心理护理护士应主动关心患儿，做到态度亲切、和蔼、耐心，以减少分离性焦虑；对年长儿可用通俗的语言说明住院和静脉注射对疾病治疗的重要性，鼓励患儿树立战胜疾病的信心；对婴幼儿应经常怀抱，使苏得到充分的抚爱和心理满足；主动与家长沟通，及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答问题,给家长以心理支持。2.4保持呼吸道通畅及吋清除患儿口鼻分泌物，重症患儿定吋翻身，每2

7、小吋一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出，方法是五指并拢、掌指关节略屈，由下向上、由外向内，轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；病情许可的情况下可进行体位引流。对痰液黏稠不易咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入，雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林（病毒唑）、地塞米松、糜蛋白酶等药物以消除炎症、分解痰液、促进排痰，雾化吸入每日2次，每次20分钟；必要吋给予吸痰，注意勿损伤黏膜，II吸痰不能过频和过慢（过频可刺激黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在哺乳后1小吋内进行，以

8、免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧。遵医嘱给予祛痰剂如复方甘草合剂等；对严重喘憋者遵医嘱给予支气管解痉剂；中毒症状明显，严重喘憋者可用地塞米松，每日2〜3次，每次2〜5mg，疗程3〜5天。2.5维持正常体温定吋测量体温，每2〜4小时一次，必要吋随时测量。对新生儿或小婴儿出现体温过低者，应注意保暖，保证体温