楔状缺损的病因分析及“三明治”技术修复效果

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1、楔状缺损的病因分析及“三明治”技术修复效果陈贵莲（山丙潞安集团总医院司马分院047100）【】R783.4【】A【】1672-5085（2012）27-0018-03【】目的探讨形成牙体楔状缺损的病因分析，探讨利用U腔科临床新型的牙体楔状缺损的修补材料一Beautifil氟化玻璃聚合体行“三明治”技术的临床应用效果的观察，给临床工作者提供一定的客观依据，有利于临床的广泛应用。方法对楔状缺损患者进行分型、分度，对好发牙位进行统计。总结楔状缺损与牙周退缩、咬合面磨耗、食醋、刷牙的关系；且临床利用Beautifil氟化玻璃聚合体垫底充填牙木质缺损部

2、分，再以复合树脂光照固化充填牙体缺损。结果对患者进行临床检查并调查患者的生活习惯和饮食习惯等，对修复治疗一年成功率达97.25%,二年成功率达94.9%。结论楔状缺损发病原因与牙周退缩、刷牙、酸性物质腐蚀等有关，与咬合面无关；“三明治”技术修复楔缺效果良好，若配以固位形（倒凹或钉道）效果则会更好。【关键词】楔状缺损牙周退缩咬合面磨耗“三明治”技术临床效果牙体楔状缺损是牙体唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的非龋性疾病，由于这种缺损常呈楔形而得名，是临床上较为常见的多发病之一。据国内统计，其发病率为48.8%[1],尖牙和双尖牙区多见，且以唇、

3、颊面为甚，由于楔状缺损影响美观，越来越受到患者和医生的重视。临床上常采用银汞合金，玻璃离子水门汀和光固化复合树脂等对其进行修复，但这些材料在修复后大多数都存在一些问题，Molean曾提出夹层技术在V类洞的应用[2],该技术使楔状缺损的修复有了新的发展。木人自1993年以来对临床楔缺的发病情况及与木病发生发展的可能有关部分因素进行了调查分析;.临床采用“三明治”技术修复楔状缺损，收到良好的效果。1临床资料与方法1.1一般资料选择临床患者成年恒牙楔缺600例，男性305例，女性295例，仔细检查并记录楔状缺损牙位及缺损程度，牙齿敏感症状及牙髓活力

4、状况，其中修复治疗组选择40名25-65岁的患者奋楔缺的患牙共109颗，其中男11名，女29名。1.2方法1.2.1病因分析记录每个患者刷牙习惯、食醋惯、咬合面磨耗、牙周退缩等与发病可能有关的一些情况，以及楔缺的形态、深度、牙髓活力、疼痛等体征。1.2.1.1分型角型：两个面上组成，相交的角度小于90度。盘型：三个面组成，相交角度大于90度。卵圆形：浅而广的卵圆形态。不规则型：以上三者不能包括者。1.2.1.2分度I度：指缺损深度在0.1mm—0.5mm以内者。II度：指缺损深度在0.5mm—1mm以内者。III度：指缺损深度在1mm以上者。

5、IV度：指缺损深度已穿髓，引起牙髓炎症状者。1.2.2具体修复治疗用高速牙钻在楔状缺损牙合缘、近中、远中缘各钻磨一短斜面，其底部稍做备洞，基本形成底平壁直洞形，严格按照操作要求和顺序进行，以免影响充填质量。具体是：常规隔湿、吹干，以氟化玻璃聚合体垫基底充填牙本质缺损部分，常规酸蚀5分钟，冲洗后，再隔湿、吹干，粘接剂均匀涂布,光照约30″〜40″,最后以复合树脂充填并修整外形，光照固化，吋间约30″〜40″,完毕后以抛光杯将充填部位抛光。对牙髓充血者，可先行安抚治疗，若有牙髓炎或根尖炎者应先行对症

6、治疗后，再应用“三明治”技术修复牙体缺损。2结果2.1病因分析结果2.1.1楔缺的牙位分布楔缺好发牙的次序为上颌牙发病率大于下颌牙，双尖牙发病率大于前牙,前牙的发病率大于第一磨牙，第一磨牙的发病率大于第二磨牙，左侧牙的发病率大于右侧。2.1.2楔缺与牙周退缩的关系楔缺患者中表现牙周退缩者435人，无牙周退缩者165人，经χ2检验P<0.01,故楔缺发病与牙周退缩冇关。2.1.3楔缺与咬合面磨耗的关系楔缺患者中咬合面磨耗的有323个，未磨耗的奋277人，经χ2检验P>0.01,楔缺与咬合面磨耗无关。2.1.4楔缺与食

7、醋的关系楔缺患者食醋者386人，不食醋者214人，经χ2检验P<0.01,故楔缺发病与食醋性食物冇关，食用酸性食物者，患楔缺率较高。2.1.5楔缺与刷牙的关系楔缺患者，刷牙432人，不刷牙168人，经χ2检验P<0.01故楔缺发病与刷牙有关，刷牙者患楔缺率高。2.1.6楔缺损害的分度分型600颗患牙中I度115颗，占19.17%,II度210颗，占35.00%,III度182颗，占30.33%,IV度93颗，占15.50%。角型76颗，占12.67%,盘型282颗，占47.00%,卵圆型139颗，占23.00%,不

8、规则型3颗，占1.00%。2.2修复治疗效果2.2.1疗效标准：分为成功与失败。成功：充填物完好无脱落，边缘无裂隙，充填后无牙髓症状，无继发龋发生。失败：充填物边缘