中医心理护理对恶性肿瘤化疗病人睡眠质量的影响

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1、中医心理护理对恶性肿瘤化疗病人睡眠质量的影响（成都中医药大学附属医院，四川城都610000）目的观察中医心理护理对恶性肿瘤化疗病人睡眠质量的影响。方法将126例恶性肿瘤化疗病人有睡眠障碍者分为心理护理组和对照组,每组各63人。中医心理护理组进行基础护理和心理护理；对照组仅进行基础护理。睡眠障碍明显者适当使用中药或安眠药。2周后再次评价匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价。结果心理护理组和对照组经过2周治疗与护理，睡眠指数均得到较好改善，但心理护理组改善更为明显，二者间差别具有统计学意义。结论心理护理对患者更有帮助，会使患者睡眠质量改善得更好。关键词恶性肿瘤化疗心理护理睡眠障碍睡眠障碍是肿

2、瘤化疗病人较为常见的问题，国外流行病学研究表明，成年人中15%〜35%有睡眠质量问题［1］。而国内研究表明，约37.2%的肿瘤病人存在睡眠障碍［2］。肿瘤化疗病人由于疾病木身、治疗、焦虑、抑郁等心理状态［4］以及外界环境的影响，导致病人出现睡眠障碍，睡眠障碍不仅会增加肿瘤化疗病人躯体和精神的不适感，而且会导致病人免疫功能下降，不利于疾病的康复。木课题组运用中医心理护理，显著改善了患者睡眠质量，现报道如下1.对象与方法1.1研究对象均为2012年12月至2014年12月在成都中医药大学附属医院肿瘤科化疗病人具有睡眠障碍者，共126例，其中男性72例，女性54例。年龄为18-76岁（49.2&

3、plusmn;12.6岁）。1.2工異采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价肿瘤化疗病人的睡眠质量。该量表包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用和日间功能障碍7个成分，每个成分按0分、1分、2分、3分来计分，累计各成分得分为PSQI总分，总分范围为0分〜21分。以PSQI总分〉7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，PSQI总分≤7分认为睡眠质量较好，PSQI总分〉7分认为具有睡眠障碍，总分越高认为睡眠质量越差。1.3方法将本科室化疗病人进行，将其中具冇睡眠障碍者按照随机数字表法随机分为2组，1组纳入中医心理护理组，进行基础护理和心理护理；另1组进

4、入对照组，仅进行基础护理。睡眠障碍明显者适当使用中药或安眠药。2周后再次评价匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价。1.4统计学方法所有资料釆用SPSS13.0统计软件进行统计学处理1.结果心理护理组和对照组均有患者使用了中药和安眠药物助眠，苏中心理护理组药物使用者38人，对照组药物使用者42人，二者差别无统计学意义。从表1可以看出，心理护理组和对照组经过2周治疗与护理，睡眠指数均得到较好改善，但心理护理组改善更为明显，二者间差别具有统计学意义2.讨论如前所述，肿瘤病人的睡眠质量差较为普遍，对患者身心健康均冇较人影响，因此肿瘤化疗病人的睡眠质量值得关注，且住院期间睡眠质量比在家吋更差，研究

5、显示，这与担心疾病、病房有噪音、疾病本身及化疗副作用、担心住院的经济负枳等因素密切相关［5】。本研究结果显示，心理护理组和对照组的睡眠质量均有不同程度改善，提示随着病人整体病情的改善，患者的睡眠质量会奋不同程度改善。但值得指出的是，心理护理对患者更奋帮助，会使患者睡眠质量改善得更好。以下是本课题组在运用中医理论对患者进行中医心理护理的一些体会。3.1安神静志法睡眠障碍中医称为“不寐”，不寐病因虽多，但不外虚实两端，实乃火、热、痰、湿、食、郁等，虚则责之于气血阴阳。基本病机以气血阴阳失调导致心失所养及心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降等最终导致心神不安。心神不安则精神不能内守。中医理论历来注重精

6、神内守，《黄帝内经》曰“静则神藏，燥则消亡”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。使病人精神内守最重要的方法是安神静志法。本研究小组积极想法减少病房噪咅，将睡眠障碍患者尽量调至小房间，使患者保持在一个相对安静的环境睡眠，这是安神法之一；另外，患者使用特制耳机，播放节奏舒缓的古典音乐，配合指导患者进行适当的肌肉松弛，使患者达到心情平和的状态而入睡，此为最重要的安神静志护理。当然，适当使用养心安神的也是重要方法之一［3］3.2怡情开悦法研究表明，睡眠障碍常伴焦虑抑郁，肿瘤患者焦虑抑郁的比例高达90%以上［6］。中医认为乃情志不畅，肝气郁结所致。《景岳全书》指出，“若思郁不解而致病者，非

7、得情舒愿遂，多难取效”。在实际护理中，护理人员适吋保持乐观，礼貌，微笑的服务方式，适当讲-些小笑话，将患者病情好转的消息及时告知，营造轻松愉快的氛围，对缓解患者情绪具冇较好的作用。患者情志舒畅则睡眠好转3.3五情相制法患者睡眠障碍与各种情志的刺激有关，心神受损并涉及其它脏腑。心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化而统血。情志内伤，肝失疏泄，母病及子，内扰心神，心血暗耗，肝木克脾土，脾失健运，气血生化乏源，日久加重病情而失眠；